Облитерирующий атеросклероз терминальной аорты

Заболевание описано Леришем. Процесс начинается с одной из общих подвздошных артерий, а затем переходит на аорту; иногда первично поражается аорта с распространением патологических изменений на подвздошные сосуды. Заболевание может протекать доброкачественно, медленно прогрессируя в течение многих с развитием мощного коллатерального кровообращения, которого нередко оказывается достаточно для обеспечения нормальных функций конечностей.

При осциллографии определяются незначительные осцилляции под пупартовой связкой. Пульсация на бедренной и подколенной артериях, а также на артериях стопы пальпаторно не определяется. Неврологические симптомы нередко являются первыми клиническими признаками заболевания. Наблюдается зябкость и похолодание ночные судорожные в стопах, перемежающаяся хромота с высоким расположением болевого синдрома — в ягодицах, бедрах; слабость в ногах, ощущение онемения в бедрах и голени, импотенция как первый симптом заболевания еще до появления болей в ногах, снижение либидо. Своеобразный феномен при облитерирующем атеросклерозе терминальной аорты описан В. М. Ситенко: у больных при ходьбе возникало ощущение онемения с быстрым распространением на всю нижнюю половину туловища, через секунду наступала параанестезия,  непроизвольное мочеиспускание, выраженная слабость в ногах. Все симптомы исчезали через несколько минут отдыха. Слабость в ногах является результатом спазма сосудов с временным прекращением поступления крови к конечностям. Нельзя, однако, исключить в развитии этого феномена преходящей ишемии спинного мозга. Нередко наблюдается прогрессирующая атрофия конечностей. Исход заболевания — гангрена конечностей смерть от почечных или сердечных осложнений. наблюдается неполная атеросклеротическая закупорка бифуркации аорты, одной или обеих подвздошных артерий.

Лечение состоит в двусторонней поясничной симпатэктомии, а также иссечении облитерированного участка аорты с отходящими от сосудами для снятия патологических сосудистых рефлексов и предотвращения дальнейшего прогрессирования тромбоза.