Нарушений мозгового кровообращения при падении сердечной деятельности

В особой группы выделяются изменения в мозгу в результате нарушений мозгового кровообращения при падении сердечной деятельности в случаях декомпенсированных пороков сердца, при стенокардии, инфаркте миокарда, различного аномалиях и др. В развитии расстройств мозгового кровообращения при патологии сердца имеют значение гипоксия и рефлекторные гемодинамическиефакторы (коронарно-церебральный и церебрально-коронарный синдромы). В мозгу отмечаются полнокровие, стазы, увеличение периваскулярных лимфатических пространств, мозговой ткани, изменения мелких вен и явления венозного застоя. Стенки артерий значительно изменяются, нарушается проницаемость, отмечаются дистрофические изменения стенок артерий вплоть до некроза. Разрыхление эндотелия мелких артерий сопровождается набуханием аргирофильных волокон. Ганглиозные клетки изменены по аноксическому и ишемическомутипу. Клетки увеличены в объеме, округлой формы, смещены к периферии, в протоплазме их отмечаются явления тигролиза, иногда «клетки тени». В случаев наблюдаются очаги некроза, петехиальные периваскулярные кровоизлияния в вещество мозга и под оболочки или иногда массивные кровоизлияния. В сосудах небольшого и среднего калибра иногда наблюдаются гиалиновые тромбы различной давности. Эндотелиальные клетки сосудов набухают и слущиваются в просвет сосуда, стенка сосуда становится гомогенной, отечной, с разволокнением ее слоев. На диффузных изменений мозга возможен локальный ишемический некроз белого вещества и головного мозга.

В головного мозга особенно страдают клетки и слоев, является характерным изменение мелких клеток по сморщивания. В клетках и клетках стриатум, которые являются наиболее резистентными, отмечаются и изменения по первичного раздражения. Имеются явления нейронофагии. Нередко резко поражаются клетки вплоть до их исчезновения. Чувствительны к гипоксии клетки передних рогов спинного мозга и нижней оливы продолговатого мозга. Олигодендроглия находится в состоянии значительного набухания, ее становятся пикноморфными или полностью исчезают. Отмечается разрастание после развития отека вследствие увеличения порозности сосудов и аноксии. Миелиновые оболочки набухают и фрагментируются. Ткань белого вещества имеет слегка порозный вид.

Гистологические исследования головного мозга после кратковременной остановки сердца во время операции на сердце обнаруживают ишемию мозга с изменением нервных клеток, их обесцвечиванием, набуханием. Реакция (примерно через 18 часов после остановки сердца) состоит в образовании палочковидных клеток и разрастании астроцитов. Поражение мякотных нервных волокон можно определить через 3. Сосудистая реакция (застой, выпотевание плазмы) начинается через 2 после остановки сердца. Набухание эндотелия развивается. через. При развитии размягчения мозговой ткани оно наблюдается в полосатом теле, в коре, в мозжечке, в ретикулярной субстанции продолговатого мозга, в сосочковых телах, в аммоновом роге, в области зрительного бугра.