Гистопатология облитерирующий тромбангиит

Процесс локализуется в сосудах нижних конечностей, сосудах сердца, брыжеечных артериях и сосудах мозга. Поражаются преимущественно дистальные сосуды (корковые ветви передней, средней и задней мозговых артерий). Картина напоминает тромбоз, иногда в проксимальном отделе сосуда имеется тромб.

Процесс характеризуется пролиферацией интимы по клеточно-некротизирующих и фибриноидных изменений. Начинается изменения эндотелия, далее наблюдается серозное пропотевание субэндотелиального слоя, пролиферация эндотелия. Пролиферация эндотелия и гиперплазия интимы приводят к сужению просвета сосуда и далее к закупорке. В ранних стадиях заболевания отмечается воспаление стенки сосуда и периваскулярной ткани, нередко с наличием полиморфнонуклеарных лейкоцитов, лимфоцитарной инфильтрацией стенок артерий, набуханием эндотелиальных клеток пролиферацией. Изменения в сосудах мозга вначале имеют характер некробиотический, а затем пролиферативный, образуются тромбы, происходит закупорка артерий. В просвете сосудов иногда наблюдаются тромбы различной давности (свежие, организованные и реканализованные). Иногда трудно отличить тромботический процесс от пролиферации интимы. В подострой и хронической стадиях развивается фиброз средней оболочки и адвентиции. Образуется концентрическое или эксцентрическое сужение просвета сосудов вследствие разрастания фиброзной ткани. Кровоснабжение обеспечивается через коллатерали. поражаются редко. Иногда развивается картина облитерирующего панангиита. Поражаются пиальные вены, а также капилляры. Иногда отмечаются кровоизлияния в стенку сосуда. Кровь рассасывается месте некроза происходит пролиферация фибробластов. Развивается фиброз и рубец. Очаги некроза содержат зернистые шары. Вокруг сосудов иногда видны более или менее обширные кровоизлияния.

Патологические изменения в мозгу бывают различные; характерны локальные поражения или подкорковых узлов. Наблюдаются кисты или рубцы, иногда симметричные очаги размягчения в обоих полушариях в области распределения передней, средней или задней мозговых артерий. Большое количество ишемических некрозов обусловливает развитие гранулярной атрофии головного мозга. Иногда обнаруживается тромбоз внутренней сонной артерии или сосудов виллизиева круга. Размягчения и кисты возникают в васкуляризации пораженного сосуда. В веществе мозга развиваются размягчения, а затем происходит сморщивание, атрофия. При гранулярной атрофии поражаются извилины мозга, на их месте образуются втяжения, идущие дугой вдоль изгиба. Гранулярная атрофия начинается от лобного полюса, распространяется к затылочному, захватывает среднюю треть основания лобной и височной долей.