Этиологическая терапия

Предпосылкой для правильного этиологического лечения является необходимость уточнения в каждом случае факторов (одного или нескольких), послуживших непосредственной причиной развития заболевания. Анализ этиологии вегетативных расстройств приводит к выводу, что при одних и тех же нарушениях не всегда целесообразно применять одинаково интенсивные лечебные мероприятия против этиологического фактора. Прежде всего это относится к инфекциям, вызвавшим вегетативное нарушение. Тактика врача определяется давностью заболевания, с одной стороны, и характером инфекционного процесса — с другой. антибактериальная терапия имеет максимальное значение у больных с небольшой давностью заболевания и играет ограниченную при хроническом течении вегетативных расстройств, речь об остро текущих инфекционных поражениях (грипп, тифы, острые нейроинфекции). Хронически же текущие инфекции (ревматизм, бруцеллез, малярия, дизентерия д.) требуют длительного лечения, особенно в период обострения инфекционного процесса. Лечение инфекционных поражений вегетативной нервной системы (являющихся ведущей причиной вегетативных дисфункций) должно включать антимикробные, антивирусные воздействия в сочетании с патогенетической терапией инфекций. Первое осуществляется путем применения антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, биоимицин, эритромицин, тетрамицин, мицерин, бициллин и др.), сульфаниламидов, нитро-фуранов, уротропина и других препаратов, оказывающих мощное антимикробное влияние и слабое противовирусное действие. этиологическим фактором вегетативных нарушений являются туберкулез, сифилис, бруцеллез, малярия, этих случаях больным проводится соответствующее специфическое лечение. В качестве патогенетических средств лечения инфекций применяются кортикальные стероидные гормоны.

Частой причиной заболеваний являются интоксикации, среди которых особое место занимают хронические интоксикации при работе с тяжелыми металлами, алкогольное отравление и хронические отравления другими промышленными ядами. Этиологическая терапия в случаях заключается в запрещении работы в указанных условиях вредности, назначении витаминов (комплекс В), аскорбиновой кислоты, вливании глюкозы, хлористого кальция, применении веществ, связывающих тяжелые металлы и образующих нетоксические химические соединения, выводящиеся с мочой (унитиол — 5% раствора на 10 кг больного, БАЛ — британский антилюизит), дикаптол, димеркаптол.

При поражениях вегетативной нервной системы, связанных с черепно- мозговой травмой, этиологическая терапия заключается в лечении острого периода и хронического течения травматического поражения мозга. В основном она сводится к борьбе с отеком и набуханием мозга, внутричерепной гипертензией (часто связанной с избыточной ликворопродукцией), нарушением сосудистой проницаемости и обменных процессов в мозговой ткани.

Важную играют факторы, механически компримирующие вегетативные структуры различных уровней. К ним относятся рубцово-спаечные образования (конвекситальные, базальные и спинальные арахноидиты); опухоли гипоталамо-гипофизарной области — краниофарингеомы, III желудочка, оральных отделов ствола, шишковидной железы, спинного мозга; глиозные процессы (сирингомиелия) в стволовых и спинальных структурах; натечные абсцессы, воспалительные спаечные процессы в области симпатической цепочки и периферических вегетативных сплетений; остеохондроз позвоночника, приводящий к компрессии соединительных симпатических волокон и, наконец, собственно опухоли симпатических структур (ганглио-невромы, невробластомы, невроцитомы). Все указанные этиологические факторы, оказывающие механическое воздействие на вегетативные образования, должны устранены применением рассасывающей терапии, рентгеновского облучения, хирургическим путем.

Значение этиологической терапии нередко недооценивают, что является одной из причин неудовлетворительных результатов лечения заболеваний нервной системы.