Диапедезное кровоизлияние

Диапедезное кровоизлияние характеризуется выходом крови в вирхов-робеновское пространство. Кровоизлияния путем диапедеза наблюдаются в белом и, реже, в сером веществе головного мозга. Разрывов сосудистых стенок обычно невидно. Реакция на диапедезное кровоизлияние отсутствует, выход крови из сосудистого русла произошел вследствие повышенной проницаемости сосудов в атональном состоянии. При эритродиапедезном кровоизлиянии наблюдаются патологические изменения сосудов, выявляемые при гистологическом исследовании.

Диапедезные кровоизлияния подразделяются на кольцевидные и шаровидные, ограниченные или в пурпуры. Кольцевидные кровоизлияния имеют некротический центр с кольцевидным расположением клеток Ортега. Развитие кольцевидных кровоизлияний связано с периваскулярным некрозом. При кольцевидном кровоизлиянии некротический участок вокруг капилляра окружен валом клеток Ортега и кольцом эритроцитов, что объясняют засасыванием эритроцитов и плазмы с током транссудата или оттеснением эритроцитов набухающей некротической массой. Вещество мозга в очаге кольцевидного кровоизлияния разрушается, иногда наблюдаются набухшие и разволокненные нервные волокна. Некротизированная стенка сосуда содержит эндотелиальные клетки с пикнотическими и распадающимися ядрами. В просвете сосудов находятся гиалиновые тромбы. Кольцевидные кровоизлияния располагаются наиболее часто в белом веществе полушарий головного мозга и мозжечка. Кольцевидные кровоизлияния обнаруживают в мозгу умерших от анемии, лейкемии, уремии, жировой эмболии, электротравмы, при вторичных энцефалитах, после детских инфекций, пернициозной анемии, при отравлении сальварсаном, аллергических состояниях.

Шаровидные диапедезные кровоизлияния отличаются от кольцевидных. В центре шаровидных кровоизлияний обычно располагается капилляр или прекапилляр, заполненный кровью. Эти кровоизлияния встречаются как в белом, так и в сером веществе. Наиболее часто они наблюдаются при процессах, сопровождающихся венозным застоем в мозгу.

Диапедезные кровоизлияния преобладают в местах перехода капилляров в вены. В окружности очага имеются мелкие кровоизлияния, периваскулярные скопления лейкоцитов. Обычно отмечаются деструкции стенок разрывы их, изменение просвета в чередования сужения с расширением, периваскулярные венозные кровоизлияния. Обнаруживаются резкое полнокровие, стазы в капиллярах, периваскулярный отек, набухание нервных клеток вплоть до их гибели.

Репарация начинается через 1—2 суток после кровоизлияния. Появляются зернистые шары, перициты, пролиферируют клетки вокруг сосудов и начинается организация очагов распада. Репаративный процесс происходит с периферии очага. Вначале уменьшается отек, затем рассасывается некротизированная ткань и происходит фагоцитоз погибших элементов вещества мозга. Через 10—15 видно разрастание новообразованных капилляров и развитие из астроцитов волокнистой глии. Зернистые постепенно исчезают месте очага размягчения образуется глиозный рубец. Процесс репарации продолжается несколько недель или месяцев в зависимости от величины очага, возможностей восстановления коллатерального кровообращения.

Adblock
detector