Диагноз облитерирующего тромбангиита

При тромбангиите диагноз ставится на основании совокупности множественного поражения нервной системы в сочетании с поражением сосудов глазного конечностей (отсутствие пульсации сосудов конечностей, онемение и трофические расстройства их) и внутренних органов (боли в сердце и кишечнике), оценки течения с обострениями и ремиссиями. Для тромбангиита характерно отсутствие определенной бактериальной или вирусной этиологии заболевания при наличии местных воспалительных изменений. Возраст больных обычно колеблется от 25 до 45 лет.

Анатомически диагноз тромбангиита ставится в том случае, к картине облитерирующего панангиита в сосудах мозга присоединяется острая воспалительная реакция и особенно в тромбах, интиме, иногда в мышечной оболочке находят эпителиоидные и гигантские клетки (необходима дифференциация с гигантоклеточным артериитом). Характерно сочетание очагов некроза в головного мозга различной давности с изменениями облитерирующего тромбангиита в конечностях.

Дифференциальный диагноз при выраженных изменениях психики проводится с атеросклерозом, заболеваниями и Альцгеймера, рассеянным склерозом, узелковым периартериитом, сосудистой формой сифилиса. При наличии выраженных очаговых симптомов тромбангиит дифференцируют с опухолью мозга или абсцессом мозга, энцефаломиелитом, тромбозом внутренней сонной артерии, синусов. При дифференциации сифилитического васкулита учитывают реакцию Вассермана в крови и спинномозговой жидкости, состояние глазного указания в анамнезе на заболевание сифилисом. В отличие от опухоли мозга для тромбангиита характерно апоплектиформное развитие симптомов, их полиморфность и двусторонность, течение с ремиссиями, отсутствие повышения внутричерепного давления. От атипичных рассеянного склероза тромбангиит отличается скоропреходящими симптомами поражения черепномозговых нервов с длительными ремиссиями, наличием головных болей, признаков поражения мозга и отсутствием симптомов поражения спинного мозга.