Аневризмы мозговых сосудов

Аневризмы мозговых сосудов встречаются в всех аутопсий. Наиболее часто аневризмы мозговых сосудов располагаются в артериях виллизиева круга крупных ветвях. Аневризмы бывают врожденные,

но могут возникать при атеросклерозе, локализуясь в области разветвления сосуда, где обычно преобладает атеросклеротический процесс. Атеросклеротические аневризмы обычно веретенообразной формы, наиболее часто они располагаются на основной и позвоночной артериях. Врожденные аневризмы имеют шаровидную форму. Гистологическое исследование стенок аневризмы характеризуется отсутствием эластической оболочки и истончением мышечной. В адвентиции видно скопление лимфоцитов и гистиоцитов. Часто отмечаются множественные небольшие вторичные выпячивания в стенке сосуда, окруженные зоной фиброзных утолщений, пролиферацией астроцитов и фагоцитов, наполненных гемосидерином. При разрыве аневризмы кровь распространяется по субарахноидальному пространству, иногда прорывается в вещество мозга.

При аневризмах наблюдается изменение средней оболочки (истинные веретенообразные аневризмы), наличие экстра-иинтрамуральных гематом (ложные аневризмы), изменение слоев стенки сосуда с кругло- клеточной инфильтрацией.

Мешотчатые аневризмы характеризуются отсутствием с уровня шейки мешка и изменением внутренней эластической мембраны. Стенка вризматического мешка состоит из фиброзной ткани, соединяющейся с интимой и адвентицией. В стенке аневризмы наблюдаются некроз, расслоение эластики, гистиолимфоцитарные инфильтраты и др.

Встречаются микотические аневризмы, возникающие как вторичное расширение стенки сосудов при эмболии инфицированными массами. Они связаны с изменением мышечной и эластической оболочек при септических процессах и бывают небольшого размера. В васкуляризации пораженной артерии часто встречаются множественные ишемические некрозы, которые связаны с развитием микотических аневризм в области эмболов. Микотические аневризмы часто располагаются на ветвях средней мозговой артерии и бывают множественными; наблюдаются при язвенном эндокардите бактериального типа, при инфекционных легочных заболеваниях (эмпиема, бронхоэктазы). Микотические аневризмы обычно развиваются при ослабленной вирулентности микроорганизмов. Аневризмы могут травматическими, при повреждении внутренней сонной артерии.

Adblock
detector