Лечение миоклонус-эпилепсии
Под названием миоклонус-эпилепсия (myoclonus–epilepsia, epilepsiamyoclonicaprogressiva, болезнь Унферрихта—Лундборга) понимается особое, нередко семейное, прогрессирующее заболевание, характеризующееся наличием миоклонических судорог и эпилептических припадков, к которым впоследствии нередко присоединяются экстрапирамидная скованность и снижение интеллекта.
Лечение
Патогенетического лечения миоклонус-эпилепсии еще нет, и до настоящего времени применяется лишь симптоматическое и общеукрепляющее лечение.
Симптоматическое лечение направляется против эпилептических припадков, против гиперкинеза и миоклонических кризов.
Во многих случаях мы наблюдали несомненно положительное воздействие люминала как на эпилептические припадки, так и на миоклонические подергивания. Прекращение приема люминала у таких больных, как правило, приводило к заметному усилению интенсивности гиперкинеза, к учащению миоклонических кризов и эпилептических припадков. Поэтому больным с миоклонус-эпилепсией следует ежедневно принимать люминал (по 0,05—0,1 на ночь) в течение длительного времени, не делая перерывов.
В случаях частых эпилептических припадков следует испытать дилантин (дифенин) в дозах 0,1 до 3 раз в сутки. Однако он не оказывает никакого положительного воздействия на миоклонии, а в отдельных случаях ведет к ухудшению общего состояния и даже к усилению интенсивности гиперкинеза. Триметин (в дозах 0,1—0,2 до 3 раз в сутки) также не оказывает заметного влияния на интенсивность миоклонических подергиваний.
Целесообразно назначать больным различные дозы бромидов, сообразно с особенностями их основных нервных процессов.
Как уже говорилось выше, миоклонические подергивания быстро стихают, а то и вовсе прекращаются после приема хлоралгидрата. Однако к последнему быстро развивается привыкание, при систематическом приеме с каждым разом требуется увеличение его дозы, и это в конце концов может привести к нежелательным последствиям. Поэтому мы применяли хлоралгидрат лишь изредка, в случаях миоклонических кризов, в виде 3%-ного раствора с примесью крахмала по 30—40 мл на клизму (прием лекарственных веществ внутрь во время усиленных миоклоний бывает затруднительным, а то и невозможным).
Благоприятное влияние хлоралгидрата на миоклонический гиперкинез диктует необходимость поставить задачу перед отечественной фармакологией об изыскании аналогичного препарата, который бы оказывал на миоклонии такое же воздействие, но не был бы токсичным.
Так как у многих больных в периоды повышения температуры тела уменьшаются и даже прекращаются подергивания, делались попытки лечения искусственным повышением температуры тела. С этой целью применяют инъекции молока, препараты серы. Нескольким нашим больным мы применяли лечение внутримышечными инъекциями молока. Положительный эффект несомненно был, однако кратковременный (на период, пока держалась повышенная температура).
Из этих же соображений назначаются и некоторые физиотерапевтические процедуры (УВЧ и диатермия головы). Сеансы диатермии головы переносятся больными лучше, чем УВЧ, и поэтому мы к ним прибегаем охотнее. Для этой цели мы пользуемся электродами размером 25—30 см2, которые накладываются битемпорально. Сила тока — 0,1—0,2—0,3, а иногда и 0,4 А (в зависимости от субъективных ощущений). Сеансы продолжительностью по 10 минут назначаются через день или ежедневно, в зависимости от того, как они переносятся больными (иногда во время диатермии головы и некоторое время после больные жалуются на головокружение).
В некоторых клиниках пытались лечить больных миоклонус-эпилепсией рентгеновским облучением головы. Однако пока такое лечение не имеет под собой достаточных теоретических обоснований.
Из общеукрепляющих и тонизирующих средств мы применяем следующее: повторные переливания совместимой донорской крови дробными дозами (по 125—150 мл через 5—7 дней), глютаминовую кислоту, аутогемотерапию; витамины, внутривенные вливания глюкозы.
В случаях, где миоклонус-эпилепсия развилась в связи с клещевым энцефалитом, целесообразно провести несколько курсов внутривенных вливаний уротропина.