Сложные сенсомоторные припадки

Сложные сенсомоторные припадки могут иметь место при теменных, теменно-височных, лобно-височных, височных, теменно-затылочных и затылочных ранениях. Эти припадки возникают при наличии очага патологического возбуждения в корковом конце того или иного анализатора, протекают по типу адверсивных и начинаются с тех или иных, отличающихся по своей сложности сенсорных ощущений. Судорожным явлениям иногда могут предшествовать висцеральные и вегетативные проявления. Иногда про­явления припадка сводятся только к сенсорным ощущениям и не сопровож­даются двигательной реакцией. Значительно чаще наблюдается сочетание сенсомоторных припадков и частичных сенсорных приступов у одного и того же больного. У некоторых больных на основании описываемых ими ощу­щений можно предположить преимущественное участие одного анализа­тора, у других — сложность этих ощущений говорит об участии нескольких анализаторов.

Иногда началом адверсивного припадка являются разлитые ощущения в одной из конечностей. Иногда местные чувствительные явления, составля­ющие начало припадка, комбинируются с более сложными общими ощущени­ями, проецируемыми во всем теле. При этом может более четко проявляться тонический судорожный компонент перед возникновением комплексного движения.

Могут иметь место припадки, начинающиеся с различных обонятельных ощущений, которые иногда дополняются другими сложными ощущениями, например ощущением жара в той или иной части тела. Наблюдаются адверсивные припадки, при которых началу судорог предшествует изменение вкуса. Обонятельные и вкусовые ощущения могут сочетаться. Иногда к ним присо­единяется головокружение.

Адверсивные припадки могут начинаться со слуховых явлений, которые по-разному оцениваются больными (шум в голове, звук собственного голоса, звон, музыкальная мелодия). Слуховые явления, предшествующие началу адверсивного припадка, могут сочетаться со зрительными: появление перед глазами или в половине поля зрения (иногда гемианопическом) мелких светя­щихся, движущихся, падающих, вертящихся огней, а также появление окрашен­ных пятен, изменение цвета окружающего, часто потемнение в глазах до сле­поты. Зрительные явления у некоторых больных сопровождаются искажением и изменением формы окружающих предметов, нарушением восприятия окру­жающего мира (иллюзионные состояния). Нередко зрительные явления соче­таются с другими сенсорными явлениями, но могут наблюдаться и в виде самостоятельных припадков. У некоторых больных перед большими припад­ками отмечаются иллюзионные состояния, которые протекают с головокру­жением, нарушением восприятия окружающего и присоединением локализо­ванных чувствительных явлений.

Развитие припадков с постепенным выявлением различных сенсорных ощущений говорит об иррадиации возбуждения, достигающего определенной силы. Присоединение двигательной реакции, хотя и ограниченной в своем начале, последующее развитие ее являются выражением дальнейшего «накопле­ния» возбуждения, большой его иррадиации в сочетании с выявлением более сложного характера индукционных взаимоотношений. Скорость присоеди­нения двигательной реакции и быстрота развития ее отвечают первоначальной силе возбуждения и широте его иррадиации, всему «взрывному» характеру течения патологического процесса.

Adblock
detector