Синдром поражения вторичных стволов

Точная клиническая диагностика в этих случаях нередко бывает затруд­нена, так как этот синдром весьма схож с синдромами комбинированного пора­жения нервов верхней конечности. При этом нередко имеется значительное совпадение симптомов повреждения.

Различают три основных симптомокомплекса — верхний, нижний и задний.

Верхний стволовой синдром характеризуется выпадением функций кожно-мышечного и наружной ножки срединного нервов. Клини­чески имеют место паралич круглого пронатора, резко выраженный парез двуглавой и длинной ладонной мышц, парез сгибателя большого пальца и m. opponens.

Чувствительные расстройства в зоне кожной иннервации срединного нерва и наружного кожного нерва предплечья обычно выражены нерезко.

Нижний стволовой синдром характеризуется параличом мышц, иннервируемых локтевым нервом и внутренней ножкой срединного нерва. Наблюдается выпадение функций сгибателей пальцев, но при почти полной сохранности сгибателя и m. opponens большого пальца, а также m. palmarislongus.

Чувствительность в зоне локтевого нерва и срединного кожного нерва плеча (п. cutaneusbrachiimedialis) нарушена.

Задний стволовой синдром характеризуется параличом мышц, иннервируемых подмышечным, лучевым и подлопаточным нервами. Мышцы, иннервируемые лучевым нервом, поражаются полностью, включая и трех­главую. Затрудняется поднимание вытянутой руки и ротация плеча кнутри.

При данном синдроме неоднократно наблюдалось частичное поражение функций локтевого нерва, если раневой канал проходил под подмышечной артерией. Чувствительность расстроена соответственно кожной иннервации подмышечного и лучевого нервов.

Adblock
detector