Подмышечный нерв

Подмышечный нерв изолированно поражается при вывихе головки плеча или при ранениях плечевого сплетения. При этом выпа­дает поднятие руки до горизонтального уровня (дельтовидная мышца).

Чувствительность нарушается на неболь­шой полоске кожи по наружно-задней поверх­ности верхней части плеча. Иногда одновре­менно травмируется боковой кожный нерв предплечья (cutaneusantibrachiilateralis), при этом нарушается чувствительность на наруж­но-тыльной (лучевой) стороне предплечья.

Для быстрой ориентировки в наличии по­ражения нервов верхней конечности, особенно лучевого, срединного и локтевого, достаточно исследовать у больного некоторые наиболее типичные движения предплечья, кисти и паль­цев. Предварительно следует убедиться в от­сутствии механических препятствий к движе­ниям в связи с нередким развитием контрак­тур и даже анкилозов.

Исследуются следующие движения кисти и пальцев.

1. Больному предлагают разогнуть (кверху) и согнуть (книзу), а затем повернуть кисть кнаружи в лучезапястном суставе.
2. Разогнуть (кверху) первые (основные) фаланги четырех пальцев, кроме большого.
3. Согнуть (к ладони) основные фаланги этих четырех пальцев и одновременно разогнуть остальные дистальные фаланги этих же пальцев.
4. Согнуть четыре пальца, кроме большого, во всех суставах.
5. Развести в стороны и привести (соединить) эти четыре пальца.
6. Положить кисть ладонью на стол, отведя большой палец под прямым углом, а затем привести большой палец к указательному и снова отвести его.
7. Согнуть вторую (дистальную) фалангу большого пальца.
8. Привести большой палец к ладони, к основанию мизинца.
9. Сжать пальцы в кулак.
10. Пронировать кисть и согнуть предплечье в локтевом суставе, оказы­вая сопротивление этому движению.

При выполнении больным указанных движений врач должен убедиться в сохранности не только объема этих движений, но и их силы.