Анатомические сведения о повреждениях плечевого сплетения

Верхний из этих стволов образуется путем слияния С₅ и С_в корешков, средний составляет продолжение одного корешка С₇, нижний образуется из слияния корешков С₈ и D_x. Каждый из этих первичных стволов вскоре делится на передние и задние ветви. Ветви эти уже под ключицей вновь сливаются друг с другом, образуя три располагающихся вокруг подключичной артерии вторичных ствола, которые затем дают начало основным периферическим нервам верхней конечности.

Передние ветви верхнего и среднего первичных стволов после слияния образуют латеральный, или верхний, вторичный ствол, дающий начало двум нервам — кожно-мышечному и наружной ножке средин­ного нерва, а также надлопаточному и подлопаточному нервам.

Передняя ветвь нижнего первичного ствола представляет собой вторич­ный, медиальный ствол и дает начало внутренней (медиальной) ножке средин­ного нерва и локтевому нерву.

Что касается задних ветвей первичных стволов, то они после слияния друг с другом формируют задний вторичный ствол, из которого образуются лучевой и подмышечный нервы.

Необходимо оговориться, что анатомическое строение плечевого спле­тения, по данным многих авторов, подвержено многочисленным индивидуальным вариациям, что наряду с разнообразным механизмом огнестрельных ранений нередко создает большие трудности в отношении точной топической диагностики.

При ранениях надключичной области чаще повреждаются первичные стволы. Вторичные стволы повреждаются главным образом при ранении подключичной области: при ранениях около подкрыльцовой ямки поврежда­ются стволы периферических нервов, берущих начало из вторичных стволов сплетения.

Клинически различают два основных синдрома огнестрельных и других травматических повреждений сплетения: корешковый и стволовой. В последнем случае ранение часто сопровождается повреждением крупных сосудов этой области.