Зрительные нарушения при опухолях задней черепной ямки

Застойные соски на дне глаз наблюдаются у большинства больных с опухолями задней черепной ямки. У больных с опухолями варолиева моста и продолговатого мозга застойные соски либо отсутствуют, либо появляются в терминальной стадии заболевания.

У детей в силу развивающейся «спонтанной декомпрессии» из-за расхождения черепных швов застойные соски могут длительное время отсутствовать и появляться очень поздно. По нашим данным, застойные соски отсутствовали у 28% детей с астроцитомами мозжечка.

Застойные соски на глазном дне обычно развиваются постепенно по мере нарастания блокады ликворных путей. Лишь в единичных наблюдениях описано «внезапное» развитие застойных сосков на дне глаз в течение 48 часов, что, вероятно, связано с острым развитием блокады ликворных путей. Иногда застойные соски обнаруживают через много лет после появления клинической картины поражения мозжечка или IV желудочка.

Так, под нашим наблюдением были больные, у которых застойные соски на дне глаз выявились через 6—8 лет после начала заболевания. У некоторых больных можно отметить колебания интенсивности застойных сосков в течение заболевания вплоть до временного полного их исчезновения.

У некоторых больных находили сочетание застойных сосков с битемпоральной или биназальной гемианопсией, которая связана с тем, что при наличии гидроцефалии происходит сдавление хиазмы или зрительных трактов растянутой воронкой III желудочка. В этих случаях может возникнуть ряд трудностей в решении вопроса о супра- или субтенториальной локализации опухоли, которую иногда можно определить только контрастными методами исследования. В послеоперационном периоде измененные поля зрения обычно в той или иной степени восстанавливаются.

Степень снижения остроты зрения не всегда находится в прямой зависимости от имеющихся изменений на глазном дне. Значительные функциональные нарушения зрения выявляются нередко внезапно, остро нарастают и приводят нередко к быстрому падению зрения, вплоть до слепоты. Особенно часто это наблюдается у детей, так как дети длительное время не замечают имеющегося у них дефекта зрения.

Adblock
detector