Пароксизмальные приступы при опухолях задней черепной ямки

Стволовые судорожные припадки (мозжечковые припадки Джексона, субтенториальные тонические приступы). Джексон в 1871 г. описал при опухолях задней черепной ямки припадки, названные им мозжечковыми, в дальнейшем трактуемые как проявление децеребрационной ригидности. Эти припадки чаще наблюдаются у детей, развиваются внезапно и характеризуются развитием децеребрационной ригидности. Во время припадков сознание у больных в большинстве случаев отсутствует, реже затемнено. Развивается резкое тоническое напряжение мышц: голова запрокинута назад, верхние конечности слегка согнуты и приведены к туловищу, пальцы сжаты в кулаки, реже верхние конечности разогнуты, нижние конечности находятся в состоянии резкой экстензии, спина дугообразно изогнута. Пассивно вывести конечности из данного положения не удается. Зрачки обычно расширены, реже наблюдается анизокория или сужение зрачков. Зрачковые реакции на свет могут отсутствовать. Можно обнаружить тахикардию, брадикардию и аритмию пульса. Появляются разлитые красные пятна на лице, груди и обильное потоотделение. Отмечаются нарушения дыхания вплоть до остановки его. Изредка наблюдается непроизвольное отхождение мочи и кала. Приступы эти продолжаются несколько минут, иногда (с перерывами) до нескольких часов. Нередко приступ заканчивается смертью больного.

В редких случаях наблюдаются те или иные вариации в картине приступа; таковы, например, резкая флексия верхних конечностей и экстензия нижних; экстензия конечностей только на одной стороне; резкое запрокидывание головы назад с повышением тонуса в шейно-затылочной мускулатуре, без повышения тонуса в конечностях. Иногда отмечается нарушение терморегуляции. Во время приступа или после него выявляются двусторонние патологические рефлексы.

Стволовые судорожные припадки бывают чаще всего у детей и подростков.

Учитывая, что тонические приступы развиваются в результате сдавления мозгового ствола и что каждый такой приступ может закончиться смертью больного, необходимы срочные мероприятия для устранения этих приступов. Срочная вентрикулопункция передних рогов с медленной разгрузкой ликворной системы или установление длительного дренажа желудочковой системы не только купирует приступ, но и дает возможность оперировать больного в лучшем состоянии.

Adblock
detector