Распознавание природы экстрамедуллярной опухоли

Наиболее частыми видами экстрамедуллярных опухолей являются арахноидэндотелиомы и невриномы (72 %); значительно реже встречаются липомы, хондромы, саркомы, ангиобластомы.

Невриномы и менингиомы наблюдаются примерно одинаково часто. Если первыми симптомами заболевания являются корешковые боли, то это говорит в первую очередь о невриноме. Предположение о невриноме тем достовернее, чем длительнее существуют корешковые боли. Отсутствие корешковых болей в момент обследования наблюдается при невриномах очень редко. Однако и в этих случаях анамнестически можно установить наличие корешковых болей в начальном периоде болезни. Полное отсутствие корешковых болей на протяжении заболевания наблюдалось при невриномах исключительно редко. Отсутствие корешковых болей на протяжении заболевания или появление их уже после развития проводниковых спинальных нарушений говорит о менингиоме. Корешковые боли могут отсутствовать или быть слабо выраженными при опухолях мягкой консистенции, таких, например, как липома, которые, обрастая корешки, не вызывают их сдавления. Резко выраженный симптом ликворного толчка, усиление корешковых болей при перкуссии позвонка в первую очередь говорят о невриноме. Однако оба эти симптома не исключают и менингиому, располагающуюся на задней и заднебоковой поверхности спинного мозга. Зависимость корешковых болей от положения больного (корешковый симптом положения) более типична для невриномы, чем для менингиомы или для других опухолей мозга.

Adblock
detector