Опухоли бугорка турецкого седла

К числу этих опухолей относятся в основном арахноидэндотелиомы, вырастающие из твердой оболочки, покрывающей бугорок турецкого седла. Опухоль эта растет очень медленно, не давая почти никакой симптоматики, и первым и единственным симптомом длительное время является постепенное понижение зрения. Зрение обычно понижается в результате первичной атрофии зрительных нервов в связи с непосредственным воздействием опухоли на передние отделы перекреста зрительных нервов и, как правило, сопровождается битемпоральной гемианопсией.

В зависимости от направления роста опухоли может больше страдать один зрительный нерв и тогда зрение преимущественно падает на один глаз и изменение полей зрения носит самый разнообразный характер. Обычно в течение длительного времени считают, что у таких больных была инфекция с воспалением зрительных нервов. Головные боли длительное время отсутствуют совершенно и появляются лишь тогда, когда опухоль достигает больших размеров. При этих опухолях турецкое седло всегда остается неизмененным. Наиболее характерным для такого рода опухолей является повышение белка в спинномозговой жидкости. Отсюда, если у больного имеется битемпоральная гемианопсия, характерная для опухоли гипофиза, но при отсутствии изменений турецкого седла и наличии гиперальбуминоза в ликворе, надо в первую очередь предполагать наличие арахноидэндо-телиомы бугорка турецкого седла.

При росте опухоли постепенно вовлекаются сосуды вилизиева круга, что очень затрудняет оперативное вмешательство. При направлении роста больше в одну сторону могут вовлекаться глазодвигательные нервы, тройничный нерв, а при росте кзади и при сдавлении дна III желудочка проявляются симптомы, характерные для поражения диэнцефальной области. Гипертензионные явления выражены обычно незначительно, головная боль развивается только в поздних периодах заболевания. Также очень редки и дислокационные стволовые симптомы. Учитывая медленно прогрессирующее падение зрения, больные долгое время не замечают этого и поступают в нейрохирургические учреждения уже в запущенном состоянии, когда оперативное вмешательство осложнено как величиной опухоли, так и внедрением в нее сосудов основания черепа.

Adblock
detector