Вторичные энцефалиты, энцефаломиелиты, менингоэнцефалиты

Вторичными энцефалитами, или парэнцефалитами, называются поражения головного мозга, которые развиваются при общих инфекционных заболеваниях и после вакцинации. Вторичными энцефалитами чаще всего болеют дети первых лет жизни. Любая инфекция может вызвать у ребенка энцефалит. Из детских инфекций чаще всего осложняется энцефалитом корь, реже — ветряная оспа, противооспенная вакцинация и др. Патологоанатомическая картина и патогенез параинфекционных энцефалитов имеют общий характер независимо от того, при какой болезни они развились. Нет единой точки зрения по вопросу о патогенезе этих энцефалитов. Значение аллергии несомненно, но могут играть роль и другие факторы.

Большинство современных авторов придерживаются мнения об аллергической природе параинфекционных энцефалитов.

Патологоанатомические изменения. Возникающие при вторичных энцефалитах патологические изменения определяются морфологами как перивенозный энцефалит или энцефаломиелит. Поражение миелиновых волокон, пролиферативная реакция микроглии и перивенозное расположение очагов являются наиболее характерными морфологическими признаками. Процесс в нервной системе имеет не очаговый, а диффузный характер. Патологические изменения больше всего выражены в белом веществе, но захватывают и серое вещество. Расположенные вокруг вен, большей частью среднего калибра, очаги поражения имеют демиелинизирующий характер. Изменения миелина выражаются в набухании его, распаде на крупные и мелкие глыбки и исчезновении вследствие поглощения продуктов его распада фагоцитами.

Осевые цилиндры страдают меньше. Как правило, в них отмечается набухание, реже фрагментация. Нервные клетки обычно не подвергаются тяжелым изменениям.