Спинальная форма паралитического полиомиелита

В течении болезни выделяют стадии: препаралитическую, паралитическую, восстановительную и остаточную. Инкубационный период протекает бессимптомно. Только у некоторых больных в течение 2—3 дней отмечаются признаки легкого общего инфекционного заболевания с кажущимся выздоровлением, но с новым подъемом температуры через 1—3 дня, тяжелым общим состоянием и симптомами поражения спинного мозга. Заболевание, как правило, развивается остро, без предвестников, с симптомами препаралитической стадии. Внезапно температура повышается до 39—40°, температурная кривая постоянная или двугорбая. при двугорбой кривой второй подъем температуры соответствует инвазии вируса в нервную систему и сопровождается ухудшением общего состояния. Как правило, температура снижается критически или литически. Пульс учащен не соответственно температуре. Тахикардия сохраняется длительно и после нормализации температуры. Кровь и моча без существенных изменений. У некоторых больных выражена сыпь скарлатино- или  кореподобного типа. Следует учесть, что сыпь может возникнуть вследствие усиленного потения. Подъем температуры сразу или через 2—3 дня сопровождается развитием общемозговых симптомов. Эпилептиформные приступы с тоническими или клоническими судорогами возникают тем чаще, чем моложе больной. Дети становятся вялыми, сонливыми, реже возбужденными. Сознание нередко спутанное. На этом фоне появляются менингеальные симптомы: головная боль, одно- и двукратная рвота, симптомы Кернига и Брудзинского (чаще нижний), напряжение мышц спины. Ригидность затылочных мышц наблюдается не более чем у 1/3 больных. Резко выражена общая гиперестезия. Отмечается болезненность при изменениях положения и при движениях. Больные лежат неподвижно и возражают против всякого изменения положения, что получило название «спинального симптома» и не наблюдается при менингитах. Постоянным симптомом полиомиелита являются спонтанные боли, которые более интенсивны в ногах и усиливаются при изменениях положения туловища. Болевой синдром является важнейшей причиной неподвижности больных еще до развития параличей. Отмечается болезненность по ходу нервных корешков и стволов парестезии, спазмы как рефлекторное сокращение мышц при их растяжении. Все эти явления больше выражены в ногах и довольно симметричны. У многих больных отмечаются явления двигательного раздражения: дрожание, фасцикулярные, реже фибриллярные, подергивания, двигательное беспокойство в различных мышечных группах, нередко в тех, которые в дальнейшем парализуются. Значительно повышена общая и локальная потливость; волосы на голове, особенно на затылке, мокрые, лицо бледное, гипомимичное, с легким цианозом губ, покрыто крупными каплями пота. Часто отмечается нистагм. Через 3—6 дней препаралитическая стадия сменяется паралитической.

Adblock
detector