Симптоматология сифилитических поражений нервной системы

Наиболее частым симптомом детского табеса является поражение зрительного нерва — первичная (серая) атрофия. Этот симптом наиболее ранний и длительное время может быть единственным проявлением сухотки. Атрофия зрительного нерва и обусловленное ею падение зрения развиваются у детей очень медленно и постепенно. Почти постоянно наблюдается симптом Арджилл-Робертсона, а во многих случаях и другие зрачковые расстройства — анизокория с неправильной формой зрачков. К довольно частым признакам относится нарушение функции сфинктеров мочевого пузыря, которое вначале проявляется императивными позывами и ночным недержанием мочи; в дальнейшем развивается недержание мочи и в дневное время. Снижение или отсутствие коленных и ахилловых рефлексов относится к почти постоянным симптомам. Симптом Ромберга наблюдается довольно часто.

Частые при сухотке взрослых кризы и трофические расстройства у детей отмечаются лишь в редких случаях. Дети часто отстают в общем физическом и особенно половом развитии, у многих к сухотке присоединяется прогрессивный паралич.

Спинная сухотка, возникающая на основе врожденного сифилиса в детском и юношеском возрасте, обычно протекает медленно и благоприятно. Значительно ухудшает прогноз атрофия зрительного нерва, которая приводит к необратимой слепоте, а также частое присоединение прогрессивного паралича.

Сифилитический гуммозный менингит, локализующийся на задней поверхности спинного мозга, по клинической симптоматологии может иметь большое сходство со спинной сухоткой. В таких случаях говорят о pseudotabessyphilitica. Специфическое лечение при pseudotabessyphilitica быстро дает хорошие результаты. Противосифилитическая терапия спинной сухотки малоэффективна.