Приобретенная гидроцефалия

Этиология постнатальной гидроцефалии разнообразна, и выяснить ее удается не всегда. Несомненно, что травма черепа, особенно при падении ребенка на затылок, может привести в дальнейшем к гидроцефалии. При различных формах менингитов и арахноидитов впоследствии могут развиться нарушение ликворообращения и водянка. До применения современных методов лечения (антибиотики, сульфаниламидные препараты) гнойные менингиты, особенно менингококковые, часто вызывали гидроцефалию. Курабельность туберкулезного менингита обусловила возникновение у некоторых больных головной водянки В последние годы описано развитие гидроцефалии после вирусных серозных менингитов. Однако в ряде случаев не удается установить зависимости гидроцефалии от определенного фактора. Такие формы условно называют «идиопатическими». Нельзя исключить, а также доказать возможную этиологическую связь с травмой черепа или инфекцией, не привлекшей к себе внимание родителей. Формы приобретенной гидроцефалии и их патогенез, а также патологическая анатомия аналогичны врожденной гидроцефалии.

Развитие клинических симптомов может быть острым или хроническим. Неврологические симптомы при хроническом типе развития такие же, как при врожденной гидроцефалии. Наблюдаются двигательные нарушения в форме спастических парезов конечностей, атактических расстройств, нарушений черепномозговых нервов, реже расстройств чувствительности того или иного типа. Отличием от врожденной гидроцефалии является отсутствие увеличения и деформации черепа, которые возникают только при гидроцефалии, развившейся внутриутробно или в очень раннем возрасте. Этот признак всегда следует иметь в виду. Чем меньше изменен череп, тем больше выражены симптомы гипертензии — головная боль, рвота, головокружение, застойные соски зрительных нервов. Серьезные нарушения психики не характерны для приобретенной водянки. Часто отмечаются общая вялость, безынициативность, иногда эйфория, снижение критики, резонерство и склонность к острословию. Соответственно нарастанию гипертензии нарастает общая загруженность. У многих больных нарушается сон (бессонница ночью, сонливость днем). К острым формам приобретенной гидроцефалии относят случаи с внезапным развитием гипертензионного синдрома. Клиническим отличием от острого серозного менингита является отсутствие воспалительных изменений спинномозговой жидкости, нормальный ее состав или уменьшенное против нормы содержание клеток и белка (разведенный ликвор). Остро развившаяся гидроцефалия может иметь полное обратное развитие, но в ряде случаев течение болезни становится хроническим прогрессирующим или остается стабильным. Под влиянием различных факторов возможны периодические обострения гидроцефалии. Наиболее частой причиной остро развившейся гидроцефалии служит травма черепа.