Поражения нервной системы при токсопласмозе

Заболевание людей токсоплазмозом описано многими авторами и, по-видимому, встречается с разной степенью частоты во всех странах мира. В последние годы выяснилась роль токсоплазмоза в этиологии ряда болезней, пороков развития и уродств. Особенно большую роль токсоплазмоз играет в патологии раннего детского возраста.

Вопросами токсоплазмоза в СССР занимаются проф. Д. Н. Засухин и коллектив его сотрудников. Наиболее часто токсоплазмоз встречается в странах, расположенных на юге и юго-востоке, значительно реже на севере. Токсоплазмоз весьма патогенен для человека, вызывает ряд тяжелых заболеваний; особенно часто страдает нервная система. Во многих случаях токсоплазмоз протекает латентно, выраженные формы поражения наблюдаются значительно реже.

Морфология токсоплазмы. Токсоплазма — паразит из группы простейших. Она имеет 4—7 мк в длину и 2—4 мк в ширину. Токсоплазма является внутриклеточным паразитом и может встречаться во всех клетках, кроме эритроцитов. Наиболее часто токсоплазмы находятся в клетках гисто-фагоцитарной системы печени и нервной системы. По мнению некоторых исследователей, токсоплазмы находятся и вне клеток. Скопления токсоплазм — псевдоцисты — представляют собой различные фагоцитирующие клетки, содержащие в своей протоплазме токсоплазм. Возможно, что расположенные свободно вне клеток токсоплазмы появляются после разрушения клеток в связи с находившимися в них паразитами. Токсоплазмы размножаются продольным делением, но при экспериментальном токсоплазмозе выявлена возможность размножения и методом отшнуровывания. Токсоплазмы малоустойчивы к ряду факторов. При хранении в физиологическом растворе и слюне человека они погибают через несколько часов, в желудочном соке — через полчаса. При низких температурах токсоплазмы сохраняются примерно 2 недели. В трупах лабораторных животных, находившихся 2 суток при комнатной температуре, паразиты, содержавшиеся в мозге, сохраняли жизнеспособность.

Эпидемиология. К токсоплазмозу восприимчивы все млекопитающие и некоторые птицы. Заболевание имеет природную очаговость. Человек заражается от животных, чаще всего собак, или в лабораторных условиях. Заражение может осуществляться капельным путем через слизистые оболочки (конъюнктива, вагина, рот) при укусе членистоногими. Заражение человека происходит внутриутробно или после рождения. Внутриутробное заражение осуществляется после 3,5—4 месяцев, когда уже сформирована плацента; паразиты проникают в плод через кровь. Наряду с выраженными формами болезни встречаются и составляют основную массу латентно протекающие случаи. Данные о частоте распространения токсоплазмоза среди здорового населения очень вариабельны. По Westphal, в Гамбурге заражено токсоплазмозом 2% здорового населения, по другим авторам, в Бонне и Гейдельберге — 10—20%, в США — 2—10%, а но материалам шведских исследователей, процент этот достигает 40—50. Чаще всего токсоплазмозом заболевают дети. По Thalhammer, дети составляют 90% больных токсоплазмозом.

Лечение. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения токсоплазмоза является комплексное применение хлоридина (отечественный препарат, тождественный дараприму) и сульфадимезина.

Суточная доза хлоридина для детей в возрасте от 1 года до 3 лет — 0,01 г, от 4 до 7 лет — 0,02 г, от 8 до И лет — 0,03 г, от 12 до 15 лет — 0,04 г, 16 лет и старше — 0,05 г. Детям до 1 года хлоридин назначают по 0,001 г на 1 кг веса в сутки. Суточную дозу разделяют на 2—3 приема. Сульфадимезин назначают в соответствующих возрасту дозах, разделив суточную дозу на три приема. Цикл лечения длится 5 дней. Курс лечения составляют три цикла с перерывами между ними 1—3 недели. Хлоридиновая интоксикация при лечении врожденного токсоплазмоза наблюдается редко. Повторные курсы лечения проводят с перерывами не более 1,5 месяцев. Количество курсов 3—4. Некоторым больным следует проводить 5—6 курсов. при появлении побочных явлений следует временно отменить хлоридин и сульфадимезин и назначить или  увеличить дозу антиаллергических препаратов (димедрол,_супрастин. пипольфен и др.).

Врожденный токсоплазмоз поддается излечению значительно труднее приобретенного. Рекомендуют сочетать указанное выше лечение с назначением витаминов, глютаминовой кислоты, оксигенотерапии, а при гипертензиоином синдроме — внутримышечными инъекциями сернокислой магнезии и другими методами дегидратации. При выявлении токсоплазмоза у беременной женщины особое значение имеет рано начатое лечение. В план обязательного обследования во всех женских консультациях следует включить реакцию связывания комплементов и внутрикожную пробу на токсоплазмоз.