Поражения нервной системы при орнитозе

Орнитоз — заболевание, относящееся к группе зоонозов. Возбудитель — фильтрующийся вирус, величина которого достигает 300—350 ммк_ Вирус весьма устойчив к высушиванию, на холоде он может сохраняться многие годы. Источником инфекции в природе являются различные виды птиц.

Механизм передачи инфекции изучен недостаточно. Аэрогенный путь, передачи инфекции считается основным, однако имеются данные о наличии контактного пути распространения инфекции — фекально-орального.

Дети и взрослые поражаются орнитозом одинаково часто; при этом нет различия в клинических проявлениях болезни.

Инкубационный период от 6 до 14 дней, реже до 25 дней. Продромальный период, длящийся 3—6 дней, наблюдается непостоянно (у каждого пятого-шестого больного) в виде общего недомогания, головной боли. Чаще заболевание развивается остро: появляется сильная головная боль, главным образом в лобной области, боли в мышцах, в суставах, рвота, общее возбуждение или, наоборот, угнетение. Температура, поднимаясь в течение первых дней до 38—40°, держится в течение 15—20 дней.. реже до 30 дней, постепенно падая. Рецидив может наблюдаться в конце 2—3-й недели.

Больные часто жалуются на боли в груди, иногда появляются одышка, кашель. На фоне скудных физикальных данных рентгенологически уже на 4—6-й день болезни выявляется атипичная интерстициальная пневмония, которая характерна для орнитозов у человека. Тоны сердца несколько приглушены. Артериальное давление изредка повышено, но при тяжелых формах падает. Почки вовлекаются в процесс почти постоянно, в моче обнаруживаются выщелоченные эритроциты, гиалиновые цилиндры. У многих больных выявляются изменения со стороны нервной системы в виде гиперестезии кожи, парестезий, онемения в конечностях, потливости, головокружения, чувства тревоги. Иногда на высоте температуры можно наблюдать спутанность сознания и даже прострацию. На 2-й неделе заболевания состояние наиболее тяжелое. Менингиты при орнитозах могут развиваться сравнительно рано — на 3—5-й день. В это время появляются менингеальные симптомы (головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптомы Керпига, Брудзинского, Менделя). В ликворе обнаруживается плеоцитоз (до 100—150 клеток в 1 мм³), достигающий иногда значительных цифр (до 1000—1700 клеток) . Клеточный состав непостоянный: наблюдается как лимфоцитарный,. так и преимущественно нейтрофильный цитоз — до 75—70%. Белок почти постоянно повышен, реакции Нонне — Апельта и Панди положительные; нередко выпадает пленка. В крови отмечаются лейкоцитоз и ускоренная РОЭ. Менингеальный синдром держится до 2—4 недель.

В ряде случаев при орнитозе наблюдаются заболевания, протекающие по типу энцефалита, энцефаломиелита, миелита, полиневрита. Иногда наступает парез голосовых связок.

Прогноз при рано начатом лечении благоприятный.

Диагноз правомочен лишь при учете клинических и эпидемиологических данных. Решающее значение имеют лабораторные (серологические и вирусологические) исследования, особенно для диагностики атипично протекающих заболеваний.

Больные орнитозом подлежат лечению в условиях стационара. Необходим строгий постельный режим. Решающее значение имеет применение антибиотиков (биомицин, террамицин, стрептомицин, пенициллин) в дозировках, соответствующих возрасту. Антибиотики назначают в течение 10 дней, учитывая возможность рецидива.