Опухоли височной доли

Наиболее частым и ранним симптомом опухоли височной доли являются эпилептические припадки как типа больших эпиприпадков, так и очагового характера и по типу petitmal. Эпилептические припадки могут длительно оставаться единственным симптомом заболевания. Припадку обычно предшествует аура слуховая (шум, свист, музыкальная мелодия и др.), обонятельная, вкусовая (разные запахи, чаще неприятные, реже необычайно приятные, восхитительные, «странный» вкус и т. п.), реже зрительные (устрашающего вида, причудливые, сказочно-фантастические фигуры и т. п.). Галлюцинации слуховые, обонятельные, зрительные могут наблюдаться вне припадков и характерны для височной локализации опухоли. По-видимому, типичная аура у детей не так часта, как у взрослых. В. В. Хохлова отмечает, что слуховой, обонятельной, вкусовой ауры у детей с опухолью височной доли не было; отмечалась аура в виде чувства страха, головокружения, боли в сердце или в животе. Глубинно расположенные височные опухоли могут вызвать гемианопсию, квадрантные выпадения полей зрения на стороне, противоположной очагу.

При поражении височной доли доминантного полушария развивается сенсорная и амнестическая афазия, а при близости процесса к gyrusangularis — алексия и аграфия. Могут наблюдаться своеобразные состояния «deja vu», реже «jamais vu», когда все окружающее кажется больному далеким и нереальным, но в то же время знакомым, как будто все это уже было, или, наоборот, незнакомым, никогда раньше не виденным. При значительных размерах опухоли, вызывающей давление на средний мозг и дислокацию, отмечаются легкий птоз и расширение зрачка на стороне поражения, реже синдром Вебера. Псевдомозжечковые симптомы часто бывают двусторонними. Общемозговые симптомы повышения внутричерепного давления выражены резко. Головная боль появляется рано, интенсивность ее нарастает. Довольно рано выявляются застойные соски, часто наблюдаются осложненные застойные соски (высокая острота зрения сочетается со значительным сужением границ). У некоторых больных ослабевает память. При височных опухолях более часто, чем при другой локализации, возникают симптомы дислокации вследствие ущемления утолщенного внутреннего края височной доли в щели Биша или в тенториальном отверстии. При височной локализации опухоли значительное выпускание спинномозговой жидкости, люмбальную пункцию и пневмоэнцефалографию следует производить с большой осторожностью, лучше в условиях нейрохирургического стационара. В нейрохирургических отделениях проводятся с диагностической целью земедленная направленная пневмоэнцефалография, вентрикулография или ангиография. Дети удовлетворительно переносят ангиографию, которая имеет большое значение для уточнения топического диагноза.