Мигрень у ребенка

Мигрень — гемикрания (hemicrania) характеризуется приступами головной боли, обычно локализующимися в одной половине головы. Значение наследственного фактора в происхождении мигрени является общепризнанным, как правило, мигрень имеет семейный характер, развивается у нескольких членов семьи или в нескольких поколениях. Женщины болеют чаще мужчин. В патогенезе приступа мигрени основное значение, по данным одних авторов, имеют вазомоторные нарушения — спазм сосудов мозга, по мнению других — расширение их. Придают также значение усиленной продукции спинномозговой жидкости. В разные фазы мигренозного приступа играют роль различные патогенетические факторы: во время ауры, т. е. в начальном периоде, происходит спазм сосудов различных участков мозговой коры, что вызывает характерные для данного больного симптомы, например мерцательную скотому. При развивающейся вслед за аурой головной боли происходит расширение артерий твердой мозговой оболочки вследствие падения их тонуса и увеличения размаха пульсового колебания, что вызывает раздражение чувствительных рецепторов сосудистых стенок.

Клиническим выражением мигрени являются приступы головной боли, наступающие с различной периодичностью. У большинства больных приступ начинается с ауры. Наиболее часты зрительные ауры, выраженные в виде выпадения участка поля зрения, появления светящихся ярких линий, парестезии в определенных участках тела, афатических расстройствах и др. Аура продолжается от нескольких минут до 1 часа, затем возникает резкая головная боль, обычно в одной половине головы, но может болеть и вся голова. Во время приступа мигрени больные бледнеют, реже краснеют. Всякие раздражители усиливают головную боль. На высоте головной боли появляется рвота. Приступ мигрени длится от нескольких часов до 1—2 суток. Обычно после рвоты больной засыпает, и приступ кончается. Характерным для мигрени является то, что когда кончается приступ, симптоматика исчезает. В некоторых случаях, когда во время приступа развивается паралич глазодвигательного нерва (офтальмоплегическая мигрень), он может оставаться выраженным некоторое время после приступа.

Мы наблюдали девочку, страдающую офтальмоплегической мигренью с 3-летнею возраста. После тяжелого приступа головной боли, перенесенного во время заболевания краснухой, паралич глазодвигательного нерва сохранялся около месяца

Однако следует учитывать, что в основе так называемой офтальмоплегической мигрени могут лежать аневризмы артерий оснований мозга.

Мигрень чаще всего начинается в возрасте полового созревания, но может проявиться значительно раньше. Диагноз мигрени основывается на приступообразности головной боли, сопровождающейся рвотой, отсутствием патологических симптомов вне приступа, наличием наследственной отягощенности, отрицательных данных рентгенологического и офтальмологического исследования. Во время приступа можно обнаружить спазм артерий сетчатки.