Лечение миастении у детей
Наиболее распространенным методом лечения является индивидуальный оптимальный подбор антихолипэстеразных препаратов (прозерин, оксазил и др.).
Желательно эпизодически проводить нагрузку солями калия в виде 10% раствора хлористого калия в возрастной дозировке 1—2 раза в день через 3—5 дней (в течение месяца, затем через месяц повторить). Длительное непрерывное применение калия нецелесообразно, так как нарушается ионное равновесие и может возникнуть недостаточность деполяризации. Для задержки калия в тканях применяют альдактон.
Наиболее радикальным способом лечения прогрессирующей и злокачественной миастении — тимэктомией — не следует пользоваться у детей в раннем возрасте, до пубертатного периода.
Можно рекомендовать рентгенотерапию на область вилочковой железы большими дозами (до 3000—4000 р на курс). Облучение проводят через день в дозе 150 р на сеанс. В ряде случаев положительный эффект оказывает денервация каротидного синуса. Некоторые авторы рекомендуют повторные курсы кортикостероидной терапии, так как гормоны надпочечника угнетают деятельность вилочковой железы.
Радикальной терапии миастенических и холинергических кризов до настоящего времени не существует. Однако при миастеническом кризе можно достигнуть эффекта повторными введениями антихолинэстеразных препаратов и солей калия. При холинергическом кризе в зависимости от превалирующих симптомов применяются следующие мероприятия: мускариновые симптомы купируют атропином, никотиновые — ганглиоблокирующими веществами (гексоний, пахикарпин и др.).
При сосудистой недостаточности — склонности к вазоконстрикторным проявлениям назначают сосудорасширяющие препараты. при прогрессирующем нарастании дыхательных нарушений показаны реанимационные мероприятия и перевод на управляемое дыхание.
При миастенических синдромах, возникших на фоне энцефалита, необходима противовоспалительная терапия, при возникших в результате черепно-мозговой травмы — противовоспалительная и дегидратационная.