Изолированные невриты черепномозговых нервов
Изолированные невриты черепномозговых нервов наблюдаются у 1—2% больных с нервными поражениями паротптной этиологии. У большинства больных невриты возникают па фоне паротптного менингита, однако могут встречаться при эпидемическом паротите без менингита, а в отдельных случаях и без припуханпя слюнных желез. Паротптная этиология заболевания в этих случаях устанавливается на основании эпидемиологических данных, а также впрусологпческо го и серологического обследования. Описаны невриты всех черепномозговых нервов, но особенно часто встречаются поражения VIII перва.
Обычно первыми симптомами, указывающими на его поражение, являются внезапно возникающее головокружение системного характера, двусторонний нистагм и повторная рвота. Движения головы и глаз значительно усиливают головокружение, в связи с чем дети стараются лежать неподвижно, с закрытыми глазами. Напряжение шейных мышц является рефлекторным, обеспечивающим неподвижность головы. Отмеченная симптоматика может быть вызвана как лабиринтитом, так и вестибулярным невритом. Обычно она держится несколько дней и постепенно проходит. В случаях вестибулярного выпадения при неврите нистагм приобретает односторонний характер. Для решения вопроса о стороне поражения вестибулярного нерва следует проводить калорическую пробу.
Поражение слуховой части VIII нерва встречается реже вестибулярной. Дети редко жалуются на шум, потрескивание или свист в ушах, что более характерно для поражения улитки (паротитный кохлеит). Так же редко предъявляют дети жалобы на снижение слуха, особенно при односторонних поражениях. При эпидемическом паротите мы рекомендуем проверять остроту слуха. При наличии кохлеита слуховые нарушения возникают остро и спустя несколько дней начинают убывать. Нарушение слуха при неврите почти всегда имеет тенденцию к нарастанию без дальнейшего улучшения. Преимущественное поражение зоны высоких тонов и увеличение интервала между костной и воздушной проводимостью также более характерны для поражения улитки, чем слухового нерва. При диагностике поражений слухового нерва необходимо учитывать, что снижение слуха при эпидемическом паротите может быть и за счет отека наружного слухового прохода при значительном припухании околоушных желез. Естественно, что эта «тугоухость» быстро проходит при убывании симптомов паротита.
При всех невритах черепномозговых нервов, кроме слухового, обычно наблюдается хорошее обратное развитие с восстановлением функции в течение 1—2 месяцев.