Эпилептические состояния
Эпилептические состояния (statusepilepticus) П. М. Сараджшвили выделяет как самостоятельный тип припадков (общего типа). По-видимому, правильнее расценивать эпилептический статус как периодическое учащение любого вида эпилептических припадков — и судорожного, и бессудорожного типа. Статус отличается от обычного серийного течения тем, что при нем между припадками не восстанавливается сознание больного.
При эпилептическом статусе всегда развивается сопутствующий отек и набухание мозгового вещества, стойкое гипоксическое состояние — отек стволовых структур мозга может приводить к витально опасным нарушениям дыхания и регуляции сердечно-сосудистой деятельности.
Наиболее тяжелое течение имеет эпилептический статус с большими эпилептическими припадками. Однако для правильной оценки состояния больного следует помнить, что может развиваться статус фокальных припадков. Статус абортивных (особенно тонических) припадков может протекать очень тяжело, с дыхательными нарушениями. У детей может возникнуть статус малых припадков, которые находят отражение на электроэнцефалограмме и сопровождаются длительными состояниями оглушения и общей резкой вялости.
Группа фокальных эпилептических припадков требует особенно пристального изучения, ибо при наличии фокальных припадков всегда необходимо отграничить эпилепсию от других органических процессов в мозге, протекающих с эпилептическими припадками.
Необходимо помнить, что эпилепсия может протекать с локальными припадками любого типа. Не тип припадков, а только динамика течения заболевания, полиморфизм пароксизмальных состояний при эпилепсии и однотипность их при органических (в частности, объемных) процессах, наличие сопутствующих общемозговых и локальных очаговых неврологических симптомов, тип изменений личности при эпилепсии и органических заболеваниях позволяют правильно решать вопросы диагностики.