Дифференциальный диагноз токсопласмоза

Дифференциальный диагноз как врожденного, так и приобретенного токсоплазмоза представляет определенные трудности. Известно, что внутриутробное повреждение плода может наступить вследствие различных инфекционных, токсических и травматических повреждений. Сочетание характерного для токсоплазмоза поражения мозга с гидроцефалией и микрофтальмией типично для врожденного токсоплазмоза и заставляет думать об этом заболевании. Однако обязательно требуется лабораторное подтверждение. В тех случаях, когда отсутствует развернутая клиническая картина, поставить диагноз более трудно, приходится тщательно дифференцировать с другими заболеваниями. Имеются указания, что заболевание матери краснухой во время беременности может вызвать поражение плода, весьма схожее с токсоплазмозом — embryopathiarubeolaris. Известно, что резус-несовместимость приводит к порокам развития и мертворождениям. Грибковые заболевания вызывают иногда энцефалит новорожденных, но при этом не отмечается поражения глаз.

Различные интоксикации и инфекции матери в период беременности, а также травмы вызывают повреждения плода, которые следует дифференцировать с токсоплазмозом. Реже приходится думать об опухолях мозга. Следует помнить, что ни один из признаков, характерных для врожденного токсоплазмоза, не является патогномоничным только для этой болезни и наблюдается и при других процессах.

Приобретенный токсоплазмоз приходится дифференцировать в первую очередь с вирусными энцефалитами и энцефаломиелитом, менингитами, рассеянным склерозом. В случаях лабораторного заражения диагностику облегчают анамнестические данные. Диагноз может быть поставлен только при лабораторном подтверждении. К диагностическим иммунобиологическим исследованиям относятся реакция нейтрализации, реакция связывания комплемента, реакция с красителем и аллергическая внутрикожная проба. К лабораторным исследованиям относится также обнаружение паразитов микроскопическими методами, выделение штамма токсоплазмы на животных. В летальных случаях должны быть произведены подробные патологоанатомические исследования. В клинике наибольшее диагностическое значение имеют аллергическая реакция и реакция связывания комплемента.

Реакция связывания комплемента с токсоплазмозным антигеном имеет наибольшее значение в первом периоде болезни, так как к концу первого года от начала заболевания она угасает.

При исследовании маленьких детей (до 2 лет) необходимо проверить кровь матери и старших братьев и сестер. Аллергическая реакция с токсоплазмином остается положительной очень долгое время. Положительные реакции (реакция связывания комплемента и аллергическая) после лечения могут стать отрицательными, а при обострении процесса — опять резко положительными.