Столбняк

Диагноз

Диагноз столбняка не представляет особых затруднений, так как клиническая картина довольно типична, в особенности при генерализованных формах. При локализованных формах с наличием лишь тризма мышц лица приходится исключить заболевания, связанные с инфекцией из придаточных полостей. В таких случаях имеет значение точно собранный анамнез. Следует также исключить энцефалит с поражением среднего мозга, при котором бывают тонические децеребрационные судороги, напоминающие столбняк. В таких случаях имеется соответствующий анамнез и инфекционные симптомы.

Прогноз

Если заболевание своевременно не распознано и не применяется противостолбнячная сыворотка, то оно заканчивается чаще всего смертельно через несколько дней от начала болезни при параличе дыхания или при остановке сердечной деятельности. Смерть чаще наступает при очень быстром развитии судорог в случаях без длительного инкубационного периода.

Профилактика и лечение

После того как Берингом была открыта противостолбнячная сыворотка, борьба со столбняком приняла рациональный характер. Профилактическое применение столбнячного антитоксина резко снизило число заболеваний среди раненых во время последних войн.

При подозрении на возможность развития столбняка после ранения или травмы важно срочно обработать место ранения, вплоть до иссечения нагноившихся тканей. По возможности раньше следует ввести противостолбнячную сыворотку (от 40 000 до 60 000 АЕ внутривенно или 15 000— 20 000 эндолюмбально). Детям антитоксин нужно вводить из расчета веса тела.

Для уменьшения судорог применяют хлоралгидрат (1—2 г в клизме), бром, инъекции 25% сернокислой магнезии (5—10 мл внутримышечно 1—2 раза в день). При очень тяжелых судорогах рекомендуется авертиловый ректальный наркоз (0,03 г на 1 кг веса тела).