Симптоматология абсцессов височной доли

При отогенных абсцессах левой височной доли мозга обычно наблюдается амнестическая афазия. Сенсорная афазия встречается значительно реже.

Вторым очаговым симптомом при абсцессах височной доли является гемианопсия. Последняя обычно отмечается на противоположной очагу стороне по типу выпадения половины поля зрения либо же в виде верхнеквадрантной гемианопсии. Колмен в специальной работе, посвященной офтальмологическому исследованию при абсцессах мозга, указывает, что квадрантные дефекты поля зрения при абсцессах височной доли встречаются так же часто, как при опухолях. По литературным данным, дефекты поля зрения при абсцессах височной доли мозга отличаются стойкостью, сохраняясь длительно и после выздоровления.

Одним из очаговых симптомов височной доли мозга считают эпилептиформные припадки. Последние обнаружены М. И. Аствацатуровым в 22 из 43 случаев опухолей височной доли. При абсцессах же этой локализации припадки наблюдаются значительно реже. Так, Л. А. Малиновский отметил их лишь в 8%. Мы совместно с 3. И. Курдовой из 31 случая отогенных абсцессов височной доли наблюдали судорожные припадки лишь в 7 случаях, причем только в 2 из них припадки явились очаговым синдромом височной локализации, в 5 — отмечался диффузный либо ограниченный гнойный менингит выпуклой поверхности полушарий головного мозга, который мог явиться причиной судорожных припадков.

При абсцессах височной доли расстройство слуха выражено резче на противоположной абсцессу стороне. Некоторые авторы считают, что это нарушение является следствием поражения слуховых путей, заканчивающихся в коре височной доли, другие же объясняют это расстройство дислокацией либо воспалительным процессом у основания мозга. При поражениях височной доли наблюдаются нарушения вкуса и обоняния, а также обонятельные и вкусовые галлюцинации. Отмеченные расстройства при отогенных абсцессах височной доли встречаются редко.

Литературные данные относительно нарушения координации при абсцессах височной доли скудны. Мы среди 26 абсцессов височной доли различной этиологии обнаружили нарушение статической либо динамической координации у 5 больных.

В объяснении патофизиологии атактического синдрома при абсцессах височной доли нет единого мнения. Так, согласно одним авторам, эти расстройства зависят от поражения височно-понтинных путей. Большинство же исследователей считает их дислокационными.

Кроме отмеченных очаговых- синдромов, при абсцессах височной доли диагностическое значение могут иметь отдаленные симптомы. Чаще всего возникает обусловленный сдавлением либо смещением среднего мозга перекрестный синдром Вебера, выражающийся в частичном парезе глазодвигательного нерва (птоз, расширение зрачка, иногда парез внутренней прямой мышцы глаза), на стороне очага и симптомами поражения пирамидных путей различной интенсивности на противоположной стороне. Иногда симптомы поражений глазодвигательного нерва и пирамидных путей двусторонние.