Сифилис нервной системы – классификация
Деление разнообразных симптомокомплексов сифилиса нервной системы основано на анатомо-клиническом принципе. Менинговаскулярный (мезодермальный) и паренхиматозный (эктодермальный) сифилис нервной системы являются двумя основными формами нейросифилиса.
Клинические симптомокомплексы нейросифилиса
I. Мезодермальные — ранние формы нейросифилиса:
- Ранний сифилитический менингит.
- Латентный (асимптомный менингит — ликворосифилис).
- Острый (иногда лихорадочный) сифилитический цереброспинальный менингит (менинго-энцефалит, менингомиелит).
- Хронический сифилитический цереброспинальный менингит менинго-энцефалит, менингомиелит, менингорадикулит).
- Гипертрофический пахименингит (преимущественно шейный).
- Сосудистый сифилис головного и спинного мозга.
- Гумма головного и спинного мозга.
- Сифилитические заболевания периферической нервной системы.
- Цереброспинальный сифилис.
II. Эктодермальные—поздние формы нейросифилиса:
- Сухотка спинного мозга.
- Прогрессивный паралич помешанных.
- Амиотрофический спинальный сифилис.
- Спастический спинномозговой паралич.
Клинический диагноз вряд ли можно выразить только словом «нейросифилис». Диагноз должен опираться на описание формы сифилиса и основного клинического синдрома, как-то: хронический (конвекситатный) сифилитический менингит с припадками частичной (джексоновской) эпилепсии, базилярный сифилитический менингит с диэнцефальным синдромом, сифилитический артериит мозговых сосудов, тромбоз ветвей левой средней мозговой артерии с синдромом моторной афазии, сифилитический артериит сосудов основания мозга, тромбоз нижней задней мозжечковой артерии с синдромом Захарченко—Валленберга и т. д. Однако основные формы нейросифилиса не могут быть резко отграничены друг от друга, ибо наблюдаются переходные формы в виде различных сочетаний раннего (в течение первых 3—5 лет после заражения) и позднего (обычно через 10—15 лет после инфицирования) нейросифилиса. Важно отметить, что теперь в России редко наблюдаются формы и синдромы нейросифилиса, которые встречались еще лет 85 назад: гуммы головного и спинного мозга, сифилитический шейный пахименингит, резкие атактические проявления и артропатии при спинной сухотке и т. д.