Ртутные энцефалопатии

 В далеко зашедших стадиях хронической интоксикации процесс может перерасти в стадию энцефалопатии. В возникновении энцефалопатии значительную роль играет индивидуальная чувствительность к ртути. В отдельных случаях процесс, протекавший до определенного момента компенсированно и клинически малосимптомно, под влиянием дополнительных неблагоприятных воздействий может перейти в стадию органических изменений. Значительное обострение процесса вплоть до явлений энцефалопатии мы наблюдали в климактерическом периоде, после психической травмы, тяжелых инфекций и т. д.

Клиническая картина ртутной энцефалопатии характеризуется органическими изменениями центральной нервной системы. К числу наиболее характерных симптомов относится: выраженный, крупноразмашистый интенционный тремор пальцев рук, тремор ног головы, нередко хореоподобные подергивания в отдельных группах мышц, нарушение походки атактического характера, повышение рефлексов, нарушение речи по типу дизартрии или скандированной речи, горизонтальный нистагм. В наиболее тяжелых случаях отмечали адиадохокинезию, дисметрию движений, снижение мышечного тонуса, гипомимию, асимметрию иннервации лицевого и подъязычного нерва, анизокорию, значительное повышение рефлексов, патологические рефлексы.

Со стороны психики при ртутной энцефалопатии имеются значительные нарушения: резкое снижение памяти, страхи, депрессия, интеллектуальное снижение. Нарушения психики в отдельных случаях могут приобрести доминирующее значение в клинической картине заболевания, сопровождаясь шизофреноподобной картиной. Шизофренный синдром характеризуется галлюцинаторно-бредовыми проявлениями, страхами, эмоциональной тупостью. Наблюдались ртутные психозы с исходом в слабоумие. Дети, подвергавшиеся отравлению ртутью в быту, отставали в умственном развитии.

При энцефалопатиях отмечалось повышение давления спинномозговой жидкости. Иногда в ликворе удавалось определить повышенное содержание ртути.