Поражения спинного мозга

Поражения спинного мозга бесспорно малярийной этиологии (так называемые малярийные миелиты) встречаются относительно редко. За много лет работы в районе эндемической малярии мы видели лишь одну больную с поражением спинного мозга, симптомы которого возникли во время острых приступов малярии и исчезли вскоре после их прекращения. Сопровождающие малярийный приступ быстро преходящие парапарезы ног с проводниковыми расстройствами чувствительности и расстройствами функций тазовых органов можно рассматривать как малярийные по происхождению. И. Б. Гроссман описал больного, у которого приступы малярии сопровождались повторными интермиттирующими парапарезами ног, державшимися в течение 3—4 часов. И. Г. Вайнштейн и В. А. Ершов наблюдали случаи «острого восходящего паралича Ландри», возникавшего при трехдневной малярии, с быстрым улучшением под влиянием терапии хинином.

Весьма сомнительно отнесение к категории малярийных миелитов устойчивых поражений спинного мозга, возникших через некоторое время по миновании приступов малярии. Судя по анамнезу и течению заболеваний, обычно в таких случаях имеет место сочетание разных инфекций и их последствий.

Еще менее убедительны описываемые иногда «малярийные полиомиелиты». Острый полиомиелит может развиваться у больного малярией, но это не доказывает малярийную этиологию данного заболевания. Мак Олпин в работе, посвященной распространению полиомиелита в британских войсках в Индии и на Среднем Востоке, отметил значительную частоту малярии у людей, которые впоследствии в течение ближайшего месяца заболели полиомиелитом. Однако автор не делает из этого вывода о малярийном происхождении полиомиелита. Мы также неоднократно наблюдали, что развитию острого полиомиелита у детей нередко предшествуют некоторые соматические заболевания (малярия, ангина, дизентерия). Однако это не позволяет говорить об этиологической роли таких заболеваний. Они могут иметь лишь патогенетическое значение в развитии полиомиелита. М. М. Меликов еще в 1939 г. утверждал, что поражение клеток переднего рога спинного мозга не может быть обусловлено малярией; оно вызывается присоединившейся вирусной инфекцией. О сочетании малярии с вирусной нейроинфекцией писал также М. М. Аммосов. Он обратил внимание, что число случаев «нейромалярии» бывает максимальным не в годы наибольшего количества малярийных заболеваний, а в то время, когда чаще всего встречались острые вирусные нейроинфекции.