Поражения экстрапирамидной системы

У больных малярией встречаются острый дрожательный синдром, миоклонии с преимущественным поражением крупных мышц проксимальных отделов конечностей. Наблюдающееся у больных малярией дрожание имеет разный характер от мелкого, постоянного до груборазмашистого, граничащего с гемибаллизмом.

У детей во время малярийного приступа или непосредственно после него иногда возникает длительный хореиформный гиперкинез. Первые описания его относятся еще к концу XIX века. Мы наблюдали 16 подобных больных. По нашим данным, у некоторых детей этот хореиформный синдром при малярии был рецидивом ранее перенесенной хореи. В таких случаях малярии принадлежала лишь патогенетическая, а не этиологическая роль. В других наблюдавшихся нами случаях хореиформный гиперкинез развивался в период заболевания малярией впервые в жизни ребенка. Однако и в этих случаях имелись основательные сомнения в этиологическом значении малярии. Прежде всего необычной для малярии была сезонность заболевания: у этих больных хорея развивалась в конце зимы и весной (февраль— апрель), т. е. в период, наиболее характерный для возникновения ревратической или вирусной хореи, а не для острых малярийных заболеваний. Изменения гемограммы у большинства таких больных характеризовались тенденцией к лейкопении с лимфомоноцитозом и значительной эозинофилией (от 6 до 15%). Подобная эозинофилия не типична для малярии, но может наблюдаться в некоторых фазах ревматического заболевания и иногда при хорее ревматического происхождения. В силу всего этого возможно, что у таких больных малярия являлась лишь неспецифическим разрешающим фактором в организме, сенсибилизированном ревматическим процессом.

Эти хореаподобные заболевания протекают благоприятно при комбинированном лечении (противомалярийные препараты, салитропин, акрифлавин, витамины С и B_x, иногда переливание крови).

М. М. Меликов описал при малярии особый гиперкинез глазных яблок — «прыгающий нистагм» (по М. М. Аммосову, «скачущий нистагм»). Он складывается из моментальных судорог глазных яблок, большей частью в горизонтальном направлении, но может иметь горизонтально-ротаторный характер. При активных движениях и болевых раздражениях частота судорог глазных яблок резко увеличивается. Фиксация взора на каком-либо предмете затруднена; это состояние очень тягостно для больных и довольно сильно отражается на функции восприятия окружающего. Встречается этот гиперкинез редко. Мы также наблюдали подобный «прыгающий нистагм» у 4 больных нейромалярией.

Относительно возникновения атетоза при малярии имеются лишь единичные указания.

При малярии неоднократно наблюдалось развитие синдрома паркинсонизма. В неосложненных случаях этот синдром уступает противомалярийному лечению.