Патологическая анатомия туляремии

Туляремия характеризуется морфологическими изменениями септикопиемического типа. Во внутренних органах (особенно в селезенке) и в лимфатических узлах (периферических, забрюшинных, медиастинальных, мезентериальных) образуются мелкие диссеминированные гранулемы и некротические очажки в виде желто-белых узелков, которые состоят из полинуклеаров, плазмоцитов, Зозинофилов и фибрина. В последующем эти узелки подвергаются распаду. Периаденита обычно не бывает. В легких отмечены гранулемы, явления некробиоза и творожистого перерождения. Поражаются бронхиальные, трахеальные и другие лимфатические узлы. Доказана также возможность первичных воспалительных изменений в легких при туляремии.

При вовлечении центральной нервной системы находят отек мягких мозговых оболочек, гиперемию, застой, точечные кровоизлияния, многочисленные гранулемы величиной в 1—2 мм, которые состоят из полиморфно-ядерных лейкоцитов, больших одноядерных клеток и плазматических клеток с большим, слабо окрашенным ядром и зернистой цитоплазмой. Иногда видна диффузная лимфоцитарная инфильтрация оболочек. Аналогичные находки описаны в эпендиме желудочков мозга и в plex. chorioideus.

В паренхиме центральной нервной системы при туляремийном энцефалите также описывают инфекционные узелки, которые имеют некоторое морфологическое сходство с туберкулезными, но не проявляют тенденции располагаться преимущественно по ходу сосудов. Изменения мозговой паренхимы наблюдают главным образом вблизи мозговых оболочек и субэпендимарно. Мозговая ткань обнаруживает мелкие очаги некроза и участки полиморфноклеточной и мононуклеарной инфильтрации.

При острых формах преобладают некротические, а при хронических — пролиферативные изменения.

Найдены также неспецифические морфологические изменения вегетативных узлов при туляремии у человека и у экспериментальных животных: вакуолизация нервных клеток верхних шейных симпатических узлов, варикозное утолщение их нервных волокон, фрагментация осевых цилиндров, увеличение числа концевых волокон перицеллюлярных сплетений; гибель волокон блуждающего нерва и усиленный сателлитоз.