Патологическая анатомия сонной болезни

На аутопсии больных, погибших от африканского трипанозомоза, на ходят гиперплазию лимфатических желез (шейных, подчелюстных, пери- бронхиальных, паховых, забрюшинных, мезентериальных) и селезенки. Иногда увеличены пейеровы бляшки в кишечнике. Таким образом, имеется хроническое воспаление лимфатических образований. Нередки геморрагии в лимфатические узлы. В лимфатических железах находят много трипанонзом. Воспалительные изменения постепенно сменяются дегенеративными и железы в конце концов становятся плотными. Но часто смерть наступает! до начала этой фазы.

В центральной нервной системе описывают хронический лептоменингит. Мягкая оболочка местами утолщена и плотно сращена с мозгом, особенно! заметно на основании мозга. Извилины мозга уплощены. Спинномозговая жидкость мутновата и количество ее увеличено.

Под микроскопом видна пролиферация нейроглии, ядер эндотелиальных клеток; мягкие оболочки инфильтрированы лимфоцитами, которые иногда трансформируются в плазматические клетки Маршалко; видны также дегенеративные зернистые клетки.

Стенки мозговых артерий утолщены. По всей нервной системе видна, периваскулярная клеточная инфильтрация и увеличение в размерах клеток нейроглии, которые своими отростками образуют опорный каркас. В его петлях имеются лимфоциты, пролиферирующие ядра глиозных или эндотелиальных клеток, плазмоциты, макрофаги, содержащие эритроцитов в разной стадии распада.

Центральный канал спинного мозга наполнен пролиферирующими клетками эпендимы. Эту реакцию связывают с присутствием трипанозом в спинномозговой жидкости.

Ядра эндотелиальных клеток капилляров мягкой оболочки и самого мозга могут обнаруживать пролиферацию, а по соседству с капиллярами и малыми сосудами часто имеется много лимфоцитов, плазматических и глиозных клеток. Иногда встречаются капиллярные геморрагии.

Следствием этих интерстициальных поражений обычно является вторичная атрофия мозговой паренхимы. В области периваскулярных инфильтратов наблюдают хроматолитические изменения нервных клеток и атрофию их дендритов.

Клетки спинного мозга обычно страдают значительно меньше, чем клетки коры большого мозга и мозгового ствола. В межпозвоночных! ганглиях отмечают хроматолиз нервных клеток. В спинном мозгу бывает процесс демиелинизации.

Трипанозом находят не только в лимфатических железах, но и почти во всех внутренних органах, роговице глаза и нервной системе.

Некоторые исследователи обращают внимание на сходство между патоморфологическими изменениями в центральной нервной системе при африканском трипанозомозе и при поздних, паренхиматозных формах нейросифилиса (особенно при прогрессивном параличе).