Патологическая анатомия эпидемического цереброспинального менингита

Анатомическая картина эпидемического цереброспинального менингита в основном сводится к гнойному воспалению мозговых оболочек.

Начальные изменения при эпидемическом менингите могут выражаться только в отечности оболочек и их гиперемии.

В дальнейшем происходит образование гнойного или серозно-гнойного инфильтрата в оболочках, с локализацией его преимущественно на выпуклой поверхности полушарий, а также на основании мозга, в области ножек и хиазмы. По влагалищам мозговых сосудов инфильтрат проникает внутрь коры, иногда доходя до белого вещества мозга. С мягких мозговых оболочек гной переходит и на влагалище начальных отрезков черепномозговых нервов. Система желудочков также поражается воспалительным процессом, желудочки обычно бывают расширены, жидкость в них становится мутной, иногда гнойной. Эпендима и сосудистые сплетения могут быть покрыты гноем. В субэпендимарной ткани обнаруживаются точечные кровоизлияния. Гнойные отложения в спинном мозгу располагаются преимущественно в поясничной области и шейном отделе, больше по задней поверхности, и захватывают корешковые отрезки спинномозговых нервов. Гнойный инфильтрат в первые дни болезни состоит преимущественно из нейтрофильных лейкоцитов. В дальнейшем количество нейтрофильных клеток уменьшается, а количество мононуклеарных клеток (лимфоцитов, гистиоцитов) нарастает.

Впоследствии при организации инфильтрата возникает грануляционная ткань, постепенно превращающаяся в фиброзную. Необходимо отметить, что применение для лечения эпидемического менингита сульфаниламидных препаратов и антибиотиков значительно изменило обычную патологоанатомическую картину исходных состояний при этом заболевании. Современные виды терапии могут вызвать обратное развитие экссудативных и пролиферативных явлений на любой стадии воспалительного процесса. Этот регресс будет тем полнее, чем раньше начато лечение, т. е. до возникновения грануляционной ткани и последующих фиброзных изменений, служащих патологоанатомическим субстратом для различных осложнений и ликвородинамических нарушений, иногда возникающих после воспалительного процесса.