Патогенез туляремии
Возбудитель туляремии попадает в организм человека разными путями: через кожу, слизистые глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Он проникает в потовые железы и поверхностные лимфатические пути. Способ и место заражения, а также иммунобиологическая реакция макроорганизма и патогенные особенности возбудителя определяют развитие той или иной клинической формы туляремии и клиническое течение заболевания. Местная и регионарная реакции отмечаются не всегда.
Возбудитель быстро проникает в лимфатические железы, где он размножается, а затем проникает в ток крови, откуда поступает в селезенку, печень и другие органы. Пути проникновения инфекции в нервную систему не вполне выяснены; по-видимому, они различны. Предполагаются следующие возможности:
а) поступление Bact. tularenseв оболочки и паренхиму мозга гематогенным путем;
б) распад некротического очага в паренхиме мозга с выхождением возбудителя в субарахноидальное пространство;
в) по лимфатическим пространствам — периневральным щелям;
г) внесение возбудителя в субарахноидальное пространство при первом диагностическом спинальном проколе.