Патогенез отравления марганцем

Марганец в качестве микроэлемента принимает участие в биологических процессах животного организма. Он входит в состав нормальных тканей, имеет близкое отношение к некоторым ферментативным процессам. По данным А. В. Палладина, марганец влияет на углеводный, фосфорный обмен. Имеются данные о влиянии его на процессы оплодотворения, окостенения, на функциональное состояние мышц и нервов. В норме в крови человека находят 0,012—0,05 мг%. При спектральном анализе Л. В. Кузнецова обнаружила в органах кроликов микроколичества марганца; последние колебались от 0,029 до 0,512 мг%, в крови — от 0,048 до 0,054 мг%. Неравномерное распределение марганца отмечено ею и в различных отделах мозга.

В профессиональных условиях марганец в виде пыли или мелкодисперсных аэрозолей проникает в организм через дыхательные пути или пищеварительный тракт; не исключена возможность всасывания его и через кожу с потом. Значительная часть его выводится с калом и мочой. Остальная часть может депонироваться, откладываясь в органах. Методом радиоактивных изотопов обнаружено, что 50—75% выведенного с калом марганца поступает из желчи. Максимальное количество откладывается в печени, почках, щитовидной железе, поджелудочной железе, лимфатических узлах; мозг содержит значительно меньшее количество. При вдыхании пыли марганца основным местом его отложения, очевидно, являются легкие. При подкожном введении кроликам хлористого марганца отложение последнего было констатировано в печени, почках, мозгу и в значительно меньших количествах в легких и сердце. Спустя 3 месяца после прекращения отравления количество отложившегося марганца резко снижается, однако циркуляция его в организме может продолжаться в течение ряда лет.

По нашим наблюдениям, концентрации марганца в крови у лиц, страдающих выраженными формами хронической интоксикации, даже в отдаленных периодах заболевания значительно повышены, достигая 2,2 мг% против 0,05 мг% в норме. По данным Л. В. Кузнецовой и М. Н. Рыжковой, содержание марганца в крови у лиц, страдавших марганцовым паркинсонизмом, колебалось в пределах от 0,09 до 3,6 мг%. Однако нет полного параллелизма между тяжестью интоксикации и уровнем содержания марганца в крови. У работающих в контакте с марганцовой пылью может обнаруживаться повышенное содержание марганца в крови, которое является «носительством» и не всегда сопровождается наличием интоксикации. Так, у практически здоровых лиц, работающих в контакте с марганцем, Л. В. Кузнецова обнаружила от 0.1 до 0,8—0,9 мг% марганца в крови.

В возникновении интоксикации марганцем значительную роль играет состояние реактивности организма. Наши клинические наблюдения свидетельствуют о том, что бурное прогрессирование процесса и явления паркинсонизма нередко наступают после какого-либо инфекционного заболевания, в периоде беременности, климакса, после родов и т. д.