Отравление хлорорганическими инсектофунгицидами (ДДТ и гексахлораном)

К числу токсических инсектофунгицидов принадлежат хлорорганические соединения дихлордифенилтрихлорэтан — ДДТ, гексахлорциклогексан — гексахлоран (CeHeCI6), хлориндан, алдрин и др., которые применяются в сельском хозяйстве в виде дустов и эмульсий, аэрозолей, растворов.

При контакте с ними в процессе обработки растений или зерна имеется опасность попадания этих препаратов в организм работающих через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, а также через кожные покровы. Гексахлоран и другие хлорорганические инсектофунгициды могут задерживаться во внутренних органах (печени, почках), выводится с мочой и калом.

Хлорорганические инсектофунгициды в зависимости от дозы могут вызывать острые и хронические отравления, поскольку они обладают кумулятивным эффектом.

Хлорорганические инсектофунгициды считаются менее токсичными, чем препараты мышьяка, органические соединения ртути и фосфора (гранозан, тиофос и др.).

Однако наблюдались случаи тяжелых острых отравлений после употребления по ошибке в пищу зерна, протравленного гексахлораном, описаны единичные тяжелые отравления и крестьян, работавших с гексахлораном без должных предосторожностей (А. А. Модель). Имеет значение индивидуальная чувствительность к этим препаратам.

Патологическая анатомия. При острых отравлениях гексахлораном имеют место резкое полнокровие и точечные кровоизлияния в легких, внутренних органах, дистрофические и сосудистые нарушения в мозгу с явлениями периваскулярного и перицеллюлярного отека.

Клиника. При острых и подострых тяжелых отравлениях описан синдром энцефаломиелита, развивающийся на фоне общих симптомов отравления (рвота, головокружение, сердечная слабость, коллапс). Характерными для этого синдрома являются рассеянная симптоматика, свидетельствующая о поражении стволового отдела (нистагм, промахивание при пальце-носовой пробе), пирамидных путей с явлениями спастического тетрапареза (с преимущественным парезом ног), вовлечением периферических нервов (расстройства чувствительности по периферическому типу, болезненность нервных стволов), бульбарные симптомы. В ряде случаев отмечались психические расстройства и резкое снижение зрения (неврит зрительных нервов). В спинномозговой жидкости явления белково-клеточной диссоциации.

Греве и Геринг наблюдали случай смертельного отравления, сопровождавшийся судорогами у ребенка, игравшего у выхлопа вентиляции, выбрасывающей пыль гексахлорана.

Дифференциальный диагноз в таких тяжелых случаях должен быть проведен с рассеянным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом и другими формами рассеянных поражений центральной нервной системы.

Легкие и умеренные формы подострых и хронических отравлений гексахлораном. Эти формы характеризуются наличием астенических состояний — головокружений, головных болей, сочетающихся с тошнотой и рвотой. Нередко при этом отмечается раздражение со стороны слизистых глаз и верхних дыхательных путей, падение гемоглобина, лейкоцитов, при попадании гексахлорана на кожу — дерматиты, пузыри, папулы.

Течение. Тяжелые отравления могут привести к стойким остаточным явлениям — спастическим парапарезам ног; легкие интоксикации носят обратимый характер.

Лечение. В качестве антагонистов токсического действия применяются барбитураты в сочетании с общеукрепляющим лечением.

Меры личной профилактики: ношение респираторов, спецодежды, тщательное соблюдение гигиены рук и тела после работы.