Отравление бензином

Промышленно-хозяйственное значение бензина чрезвычайно велико. Являясь наиболее экономичным горючим для двигателей внутреннего сгорания, бензин широко применяется в качестве моторного топлива. В СССР на базе неуклонного роста добычи бензина с каждым годом расширяется и его использование в промышленности, транспорте, сельском хозяйстве и т. д.

Являясь хорошим растворителем каучука и жиров, бензин широко используется в ряде отраслей химической и резиновой промышленности.

При длительном контакте с бензином в производственных условиях могут наблюдаться хронические интоксикации. При авариях известны случаи острых отравлений.

По химическому составу бензины представляют сложную смесь предельных углеводородов жирного ряда и в зависимости от месторождения нефти, из которой они получены, отличаются содержанием различных групп углеводородов. Бензин является наркотиком.

Патогенез. Обладая значительной летучестью, бензин, переходя в парообразное состояние, легко проникает в организм через дыхательные пути и оказывает общетоксическое, наркотическое действие. В развитии интоксикации существенную роль играет быстрота насыщения крови и центральной нервной системы бензином. Этому фактору Н. В. Лазарев приписывает основное значение в механизме развития молниеносно наступающих отравлений. Бензин способен всасываться через кожу, однако этот путь проникновения не играет существенной роли в развитии отравления.

Пары бензина сравнительно быстро выводятся из организма, выделяясь в основном через дыхательные пути.

Воздействие бензина на организм сопровождается нарушением функционального состояния центральной нервной системы. Наиболее чувствительной к действию бензина оказывается высшая нервная деятельность. Опыты И. С. Цитовича выявили в ранних стадиях воздействия бензина на организм нарушение условнорефлекторной деятельности. При воздействии значительных концентраций наступает поражение стволовых отделов мозга, мозжечка; может развиться паралич дыхательного центра. Единства мнения о механизме действия бензина в литературе нет. Е. О. Фрейфельд и А. Шилова на основании экспериментальных данных относят действие бензина за счет поражения нейроваскулярного аппарата.

Некоторые авторы механизм отравления бензином склонны связывать с нарушением липоидного обмена в нервной системе.

Патологическая анатомия. Патоморфологическая картина отравления бензином изучена мало. При острых отравлениях наблюдались гиперемия дыхательных путей, мелкие кровоизлияния в легких, гиперемия мозговых оболочек, отек мозга, кровоизлияния в различных отделах мозга.

При экспериментальных хронических отравлениях парами бензина отмечены изменения в сосудах легких, почек, печени, желез внутренней секреции, кровоизлияния и стазы, а также поражения клеточных элементов в мозгу, особенно тяжело выраженные в стволе мозга и мозжечке.

Клиника острых отравлений. Бензин может вызывать острые отравления при кратковременном пребывании в атмосфере высокой концентрации его паров. Тяжелые острые отравления возникали при авариях, чистке наливных судов, цистерн из-под бензина.

Умеренные и легкие формы острого отравления могут наблюдаться у рабочих, которые имеют дело с небольшими концентрациями паров бензина, при случайном повышении содержания бензина в воздухе. Описаны групповые интоксикации среди работниц на фабрике калош, возникшие после употребления новых марок бензина.

Наиболее опасной для жизни является молниеносная форма острого отравления, характеризующаяся внезапной потерей сознания, коматозным состоянием и рефлекторно наступившей остановкой дыхания.

Глубокая потеря сознания сопровождается при этом расширением зрачков, потерей рефлекса на свет, угнетением сухожильных рефлексов. Дыхание становится поверхностным, редким. Пульс плохого наполнения, урежен. Кровяное давление значительно снижено. Во время комы, а также при выходе из нее отмечаются судороги. В отдельных случаях описано нарушение терморегуляции с повышением температуры до 40°.

Могут отмечаться симптомы раздражения со стороны слизистых оболочек глаз и гиперемия кожи лица.

В большинстве случаев острые отравления бензином не оставляют стойких последствий. В течение некоторого периода могут быть преходящие явления посттоксической астении. У отдельных больных мы наблюдали развитие реактивных состояний. После тяжелых отравлений в единичных случаях описаны стойкие органические поражения центральной нервной системы.

Острые отравления средней и легкой степени характеризуются внезапным развитием состояния опьянения, сопровождающегося головокружением, нарушением походки, дрожанием конечностей, иногда обморочным состоянием. Нередко пострадавшие жалуются на сердцебиение, общую слабость, тошноту. При групповых отравлениях наблюдались истероподобные припадки: состояние возбуждения, беспричинный смех, сменявшийся слезами и обмороками.

Эти состояния обычно носили быстро обратимый характер. Лишь у лиц невротического склада наблюдалась тенденция к затяжным реакциям.

Острое отравление парами бензина обычно не сопровождается видимой патологией со стороны внутренних органов, однако в отдельных случаях наблюдались токсический гепатит, изменения со стороны дыхательных путей, токсические пневмонии.

Возникновение пневмоний связано обычно с заглатыванием и одновременной аспирацией жидкого бензина.

Хронические отравления. При длительном воздействии небольших концентраций паров бензина у некоторых лиц может наступить хроническое отравление.

Клиника хронических отравлений бензином изучена мало. Литературные данные, касающиеся этого вопроса, весьма разноречивы. Под видом хронического процесса нередко описываются случаи повторных острых отравлений. Дифференциальная диагностика хронических интоксикаций парами бензина представляет значительные трудности, поскольку клинический синдром не обладает строго патогномоничной симптоматикой. Среди лиц, длительно соприкасавшихся с бензином, отмечается повышенная заболеваемость различными формами функциональных расстройств нервной системы (истерии, неврастении, вегетоневрозы и т. д.), обычно сопровождающихся истощением нервной системы. Нередко к этому присоединяется физическое истощение и значительная потеря в весе. По нашим данным, у этих лиц наблюдаются сосудисто-вегетативные нарушения, явления акроспазма, головокружения, склонность к сосудистым кризам, иногда нистагм, гипосмия, нередко снижение чувствительности в дистальных отделах конечностей, дрожь в руках, повышение сухожильных рефлексов. У женщин эти формы заболевания чаще выявляются на фоне климактерических сдвигов, очевидно, способствующих обострению до того латентно протекавшего процесса.

В литературе имеются указания о наличии изменений со стороны крови (анизоцитоз, полихромазия, базофильнозернистые эритроциты, тенденция к лейкопении и лимфопении). Однако эти данные в основном относятся к экспериментальным наблюдениям и не подтверждаются материалами периодических осмотров, проведенных в соответствующих предприятиях.

Среди лиц, длительно контактирующих с бензином, нередко отмечается привыкание (адаптация) к его действию. Аналогичные явления были обнаружены и в эксперименте при повторных острых отравлениях животных. Очевидно, под влиянием бензина могут возникнуть адаптационно-приспособительные реакции организма.

Наряду с возможностью привыкания к небольшим концентрациям паров бензина некоторые лица могут отличаться повышенной чувствительностью к бензину, особенно люди с неустойчивой нервной системой, страдающие различными формами неврозов.

Первая помощь и лечение. При острых отравлениях пострадавший должен быть немедленно вынесен из опасной зоны. При остановке дыхания необходимо в течение длительного времени делать искусственное дыхание. При ослаблении дыхания и сердечной деятельности проводятся повторные инъекции камфары, кофеина, лобелина, цититона, вдыхание кислорода, карбогена.

При отравлениях, вызванных случайным заглатыванием бензина, необходимо тщательное промывание желудка большим количеством содового раствора.

При опасности развития респирационной пневмонии рекомендуется введение пенициллина и сульфамидных препаратов.

При хронических формах интоксикации бензином целесообразно общеукрепляющее лечение глюкозой с витамином В_х и аскорбиновой кислотой. Внутрь назначаются бромиды с небольшими дозами кофеина, инъекции мышьяка со стрихнином (при явлениях сосудистой гипотонии), хвойные ванны, физиотерапия; желательно санаторное лечение.

Трудоспособность. При наличии стойких остаточных явлений после тяжелой острой интоксикации, а также при выраженных формах функциональных нарушений нервной системы не следует продолжать работу в контакте с бензином.

Профилактика интоксикаций бензином наряду с усовершенствованием и герметизацией технологического процесса основана на улучшении вентиляционных установок. Немаловажную роль приобретает правильная организация периодических и предварительных медицинских осмотров.