Лечение отравления ртутью

План терапевтических мероприятий должен обеспечить стимуляцию процессов дезинтоксикации и содействовать восстановлению процессов высшей нервной деятельности.

С целью обезвреживания и выведения ртути из организма рекомендуется применять внутривенно по 20 мл 20% раствор гипосульфита натрия (на курс 12—15 вливаний). При этом предполагается, что ртуть переходит в сернистые, менее токсичные соединения. Образующиеся сульфгидрильные соединения, повышая интенсивность окислительно-восстановительных процессов, могут тем самым способствовать обезвреживанию яда. Обычно при этом усиливается выведение ртути с мочой. Разгрузке депо способствует также диатермия на область печени. За последние годы накоплены данные об эффективном влиянии унитиола (2,3-димеркаптопропан-сульфонат натрия). Последний вводится внутримышечно по 5 мл 5% раствора (на курс 10—15 вливаний).

С целью восстановления деятельности коры больших полушарий рекомендуется применять малые дозы брома и кофеина. При выраженных вегетативных нарушениях благоприятный эффект наблюдается после внутривенного введения 10% раствора хлористого кальция (по 10 мл). При преобладании астенических явлений показан курс внутривенных вливаний 40% раствора глюкозы вместе с аскорбиновой кислотой и тиамином.

При нарушении сна больным следует назначать небольшие дозы снотворных (барбамил, мединал). Весьма положительный эффект мы отмечали при лечении удлиненным прерывистым сном в сочетании с общеукрепляющей терапией.

Из физиотерапевтических средств рекомендуется ионизация с кальцием на область симпатических узлов (воротник по Щербаку), хвойные ванны.

При энцефалопатиях показано курортное лечение с применением сероводородных ванн (Пятигорск, Серноводск, Мацеста и т. д.). При начальных проявлениях хронической интоксикации терапию можно проводить амбулаторно. При более выраженных формах интоксикации после лечения в лечебном учреждении рекомендуется временный перевод на такую работу, при которой исключены контакты со ртутью. Вопрос о возвращении на работу в контакте со ртутью разрешается в каждом случае индивидуально с учетом стойкости терапевтического эффекта.

При наличии склонности к рецидивам заболевания или затяжном течении токсикоза, а тем более при симптомах энцефалопатии дальнейший контакт со ртутью противопоказан.

Трудоспособность лиц, перенесших выраженные формы ртутной энцефалопатии, обычно заметно снижается. Им требуется переквалификация и длительное, а иногда и пожизненное пенсионирование. Полная потеря трудоспособности может наступить в случаях, когда энцефалопатия влечет за собой стойкие интеллектуальные нарушения, вызывает значительные расстройства моторики.