Лечение отравления мышьяком

Первую помощь при острых отравлениях мышьяком следует оказывать, исходя из необходимости быстрейшего удаления яда из организма и максимального его обезвреживания.

В случаях заглатывания мышьяка немедленно производится промывание желудка теплой водой, взвесью жженой магнезии (20 г на 1 л) с последующим введением противоядия, состоящего из 100 частей раствора сернокислого железа (удельный вес 1,43) и 300 частей холодной воды; принимают по чайной ложке через каждые 10—12 минут до прекращения рвоты. До промывания желудка рекомендуется применить антидот, который содержит в 100 мл 0,5—0,7 г H₂S, 0,1 г NaOH, 0,38 г MnS0₄ и 1,25 г NaHC0₃. Его вводят в желудок в количестве 100 мл после приема 200 мл воды и лишь после этого приступают к промыванию желудка. После промывания желудка следует сделать внутривенное вливание 20 мл 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой и витамином В_х (30—50 мг), капельную клизму 5% раствора глюкозы, подкожно ввести физиологический раствор. В зависимости от состояния больного назначается камфара, кофеин, кислород.

При хронических отравлениях соединениями трехвалентного мышьяка в последнее время с успехом применяется препарат БАЛ (2,3-димеркапто- пропанол). Вводится подкожно из расчета 2,5 мг/кг в 10% масляном растворе через каждые 4 часа. Вместо него можно использовать отечественный препарат унитиол по 5 мл 2—3 раза в сутки внутримышечно.

При возникновении невритических явлений показан систематический курс витаминотерапии: 5% раствор витамина В_х по 1 мл подкожно вводится ежедневно в течение 15 дней; одновременно показано применение дибазола по 0,005 г 2 раза в день или инъекции прозерина. После 10-дневного перерыва курс витаминотерапии следует повторить. При выраженном болевом синдроме показаны болеутоляющие средства — анальгин, пирамидон и др., теплые ванны (температуры 36°), снотворные.

В третьей стадии, при стабилизации клинических явлений, показана активная физиотерапия: четырехкамерные ванны, ионизация с серой (электроды располагают под стопами и на ладони), легкий массаж, кинезотерапия. Одновременно проводится курс внутривенных вливаний: глюкоза с витамином чередуется с введением 20% раствора гипосульфита натрия. Последний стимулирует выведение мышьяка из депо и способствует его обезвреживанию.

В четвертой стадии, при наличии устойчивого улучшения в состоянии больного, показано бальнеологическое лечение с применением сероводородных ванн и активной кинезотерапии. С первых дней заболевания больной нуждается в постельном режиме в клинических условиях. При наличии парезов следует провести профилактические мероприятия для предупреждения контрактур: снимающиеся повязки для поддержки кисти и выправления пальцев, подставки под стопы, не допускающие их свисания. При наличии остаточных явлений в отдаленном периоде миелополиневрита чрезвычайно важным является правильное трудоустройство, если учесть, что чрезмерное физическое напряжение может способствовать необратимости остаточных парезов. Следует отметить, что повторное специальное лечение может оказать эффект даже в отдаленном периоде.