Лечение отравления метиловым спиртом

Патогенетически обоснованная терапия должна базироваться на методах, способствующих, с одной стороны, ускорению выделения яда и нейтрализации продуктов его расщепления, с другой — восстановлению деятельности центральной нервной системы и восстановлению кровообращения. Одновременно необходимы мероприятия, предотвращающие возможность развития коллапса и расстройства зрения.

Первая помощь. При обращении больного в первые часы после отравления необходимо срочное обильное промывание желудка 2% раствором двууглекислой соды. Больного следует уложить в постель, обложить грелками, подкожно ввести камфару с кофеином. В целях борьбы с явлениями аноксии и ацидоза рекомендуется прием внутрь 3% раствора двууглекислой соды (по 1 стакану 4—5 раз в день) и внутривенное вливание 25—50 мл 40% раствора глюкозы вместе с 5—7 мл 1% раствора метиленовой синьки. В течение первых 2—3 дней метиленовую синьку можно назначать внутрь по 0,1 г 2—3 раза в день.

При тяжелых отравлениях, пока артериальное давление не успело заметно снизиться, показано кровопускание (300—350 мл) с последующим введением глюкозы. Впоследствии подкожное введение физиологического раствора, капельное введение 5% раствора глюкозы в клизме. Повторное применение сердечных, в течение длительного периода вдыхание кислорода (желательно в кислородной палатке).

При коматозном состоянии следует дополнительно назначить лобелии, кофеин, стрихнин. При падении кровяного давления необходимо ввести внутривенно вместе с глюкозой одну каплю строфантина.

В последующие дни продолжают внутривенные вливания глюкозы вместе с витамином В_х (30 мг) и аскорбиновой кислотой. Внутрь дают метиленовую синьку и щелочи. В течение первых дней в связи с возможностью развития коллапсоидных явлений рекомендуется соблюдать строгий постельный режим.

При появлении признаков расстройства зрения или объективно констатируемых изменений на дне глаза необходимо срочно произвести спинномозговую пункцию и в зависимости от уровня давления ликвора выпустить от 5 до 15 мл его. Пункцию рекомендуется повторить спустя 3—5 дней.

Своевременное пунктирование способствует восстановлению зрения. Терапевтический эффект связан с рефлекторным стимулирующим влиянием, которое оказывает пункция на ликворообращение.

В большинстве случаев после своевременного пунктирования отечность рассасывается и кровообращение на дне глаза восстанавливается, что предотвращает возможность развития стойких явлений неврита зрительного нерва. При явлениях неврита или атрофии зрительного нерва рекомендуется курс внутривенных вливаний (15—20) витамина Bj по 30—50 мг ежедневно. Одновременно внутрь назначают дибазол по 0,005 г 2 раза в день или инъекции раствора прозерина 1:1000 от 0,2 до 0,8 мл ежедневно в течение 10—12 дней. По окончании этого курса лечения при наличии остаточных расстройств зрения проводят подкожные инъекции стрихнина или ретробульбарно — атропина.

Поскольку при отравлении метиловым спиртом нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, а также изменения со стороны глаза могут выявиться через несколько дней, пострадавшие независимо от состояния подлежат врачебному наблюдению и стационированию в течение 5—7 дней.

Профилактика. Для предотвращения возможности употребления метилового алкоголя внутрь необходим строгий контроль за его расходованием и хранением, транспортировкой, а также проведение соответствующего инструктажа и разъяснительной работы.

Лица, вынужденные в процессе работы длительно контактировать со значительными количествами метилового спирта или метанола, подлежат периодическим медицинским осмотрам.