Лечение нейромалярии

Основным является применение специфических противомалярийных средств — хинина, акрихина, бигумаля, дараприма (пириметамин), хинолина №. 45 и др. Кроме того, при малярийных поражениях нервной системы одновременно следует применять и неспецифические средства: витамины — аскорбиновую кислоту, В₁₂, тиамин и др., переливание крови дробными дозами (50—70—100 мл каждые 5—7 дней), антианемин, гемостимулин, при остаточных явлениях — бийохинол, препараты йода. Осторожность при применении препаратов йода необходимо соблюдать в тех редких случаях, когда предполагаются массивные геморрагии в центральной нервной системе. При поражениях периферической нервной системы и вегетативной иннервации показана физиотерапия (ионогальванизация с 0,5—2% раствором новокаина или 2% раствором хлористого кальция, диатермия, УВЧ и др.), при парезах конечностей — массаж, гимнастика.

Необходимо выделить лечебные мероприятия при коматозной малярии. Здесь требуются особенно энергичные и решительные действия врача, причем лечение начинается еще в предкоматозном периоде. В первые 2 дня делают массивные внутримышечные инъекции акрихина в виде 2,5—4% раствора (дневная доза 0,5—0,6 г акрихина, разделенная на две инъекции), а в последующие 3—4 дня по 0,4—0,5 г акрихина в сутки (также на две инъекции). Можно вводить внутримышечно 10% раствор солянокислого хинина в течение 5—7 суток, по 2 г хинина в сутки (разделенные на две инъекции). Можно сочетать введение 0,5 г акрихина и 1 г хинина в сутки (в два—три приема).

Внутривенные вливания акрихина, учитывая их известную опасность, можно рекомендовать только в тех крайних случаях, когда почему-либо приходится отказаться от внутримышечного введения (пролежни, загрязнения кожи и др.).

По выходе больного из тяжелого состояния можно перейти на обычные пероральные приемы хинина или акрихина.

У истощенных больных, у которых можно ожидать плохого всасывания медикаментов, с успехом применяется подкожное введение изотонического солевого раствора и 5% раствора глюкозы (по 100—250—500 мл каждого в сутки). Рекомендуется также внутривенное введение 40% раствора глюкозы по 30—50 мл (для борьбы против недостаточности печени) и инсулин подкожно до 10 единиц в сутки. Противопоказана камфара и родственные препараты ввиду наклонности коматозных больных к судорожным припадкам. При судорогах дают хлоралгидрат, барбитураты, препараты кальция, Sol. Magnes. sulfur. 25% по 5—10 мл внутримышечно.