Клиника листереллеза

Листереллез может протекать остро, подостро и хронически в течение 1—5 месяцев и даже года. Могут быть рецидивы болезни. Различают несколько форм заболевания: ангинозно-септическую, окуло-гландулярную, септико-тифозную, нервную.

Клиническая картина заболевания характеризуется внезапным началом с повышением температуры до 38—39°, явлениями озноба и головной болью. Общее самочувствие тяжелое, бывают понос и рвота. Характерны жалобы на мышечные боли. Лицо гиперемично, отмечается конъюнктивит. Кардинальными симптомами является увеличение лимфатических узлов (шейных, затылочных, паховых), иногда до размера сливы, бывает поражение зева, то только в виде ангины — катаральной, язвенной лакунарной, то с присоединением стоматита. Преимущественно на лице, руках и ногах отмечается нежная или обильная розеолезная сыпь, приобретающая иногда в течение заболевания розеолезно-папулезный, местами сливной характер, держащаяся 4—5 дней. Отмечается увеличение селезенки и изменение крови со значительным повышением количества мононуклеаров. На фоне признаков общего инфекционного заболевания могут постепенно развиться менинго-энцефалитические симптомы, а при нервной форме листереллеза болезнь проявляется сразу серозным менингитом или менинго-энцефалитом. Нервная форма является наиболее характерным и частым проявлением листереллеза. Температурная реакция при этой форме выражена менее резко, а иногда остается нормальной. У больных менинго-энцефалитами наблюдаются парезы, гемиплегии, тетраплегии, клонические судороги, пирамидные знаки; менингеальные симптомы бывают выражены. В большинстве случаев неврологические симптомы нестойки и к концу заболевания исчезают. Спинномозговая жидкость бывает изменена: белок может быть повышен до 3%, цитоз вначале смешанный, позже преобладают лимфоциты, глобулиновые реакции положительные. При ангинозно-септической форме в отдельных случаях реакция Вассермана в крови положительна.

В наблюдавшемся Д. Футером и Э. Ямпольской случае листереллезного менингита у ребенка 2 лет 3 месяцев характерными явились: наличие энцефалитических симптомов с самого начала заболевания, клеточно-белковая диссоциация в спинномозговой жидкости, обострение заболевания.

Со стороны психики больных наблюдается спутанное сознание с делириозными переживаниями на высоте заболевания, главным образом в вечернее время. После выхода из психоза долгое время могут обнаруживаться симптомы постинфекционной психической слабости и резидуальный бред.