Классическая форма свинцового паралича

Классическая форма свинцового паралича характеризуется синдромом двигательного полиневрита, сопровождающимся преимущественным поражением разгибателей кисти и пальцев рук; в меньшей степени страдает группа сгибателей. Характерным является симметричность процесса и относительная сохранность длинного супинатора. Болевые феномены и видимые нарушения со стороны чувствительной сферы при этой форме обычно отсутствуют.

Такой избирательный процесс с преимущественным поражением двигательных отделов периферической нервной системы при хроническом отравлении свинцом, по нашим наблюдениям, обычно развивается исподволь и в течение определенного времени может клинически протекать малосимптомно. В ранней стадии при отсутствии заметных нарушений двигательных функций отмечено относительное ослабление силы в сгибателях кисти, а также нарушения гальванической и хронаксической возбудимости («хронаксическая перевозбудимость») нервов и мышц верхних конечностей, особенно разгибателей кисти и лучевого нерва.

Развитие клинических признаков паралича лучевого нерва при свинцовом отравлении, по нашим данным, относится к поздней стадии поражения нервной системы. Глубина и давность изменений в нервах сказываются в значительных изменениях электровозбудимости (вплоть до полного ее отсутствия) в соответствующих группах мышц и нервов, причем наиболее тяжелые изменения отмечаются в первую очередь со стороны лучевого нерва и соответствующей группы разгибателей.

В выраженных случаях двигательных форм полиневритов, наблюдавшихся нами как вследствие профессионального отравления, так и при бытовых отравлениях (после употребления варенья и маринадов, сохранявшихся в глиняной посуде) процесс носил характер тетрапареза, распространялся и на проксимальные отделы, поражая мышцы плечевого пояса. В области последних имели место фибриллярные и фасцикулярные подергивания. В меньшей степени были поражены ноги.

Одновременно у больных имелись и церебральные нарушения: головные боли, снижение памяти, угнетенное состояние, нарушение сна, значительная умственная истощаемость. У одного больного мы отметили повышение внутричерепного давления, у других — бёлково-клеточную диссоциацию.

Синдром в целом отражал наличие рассеянного процесса в нервной системе с более стойким поражением, очевидно, клеток передних рогов и периферических нервов. Поражение нервной системы сочеталось в этих случаях с другими симптомами свинцового отравления.