Изменения со стороны сосудистой системы при свинцовом отравлении

Многочисленные экспериментальные исследования, проведенные на животных, свидетельствуют о том, что интенсивно выраженное отравление свинцом сопровождается значительным поражением сосудов. Характер этих изменений Н. И. Гращенков трактует как явления эндартериита.

Статистические данные, касавшиеся наблюдений прошлых лет, позволили считать, что среди рабочих, подвергающихся длительному воздействию свинца, имеется повышенный процент лиц, страдающих артериосклерозом и нефросклерозом. Однако наблюдения, проведенные за последние десятилетия в России, свидетельствуют о том, что так называемая свинцовая почка, как и ранние артериосклерозы у рабочих, соприкасающихся со свинцом, отошли в прошлое.

Патологоанатомические данные также не подтвердили повышенной частоты артериосклероза среди рабочих свинцовых цехов.

Данные групповых обследований состояния здоровья рабочих свинцовых заводов, проведенные за последние годы Институтом гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, свидетельствуют о том, что у рабочих, подвергающихся воздействию свинца, отсутствуют явления гипертонии, а у значительной части отмечается тенденция к снижению уровня максимального артериального давления, причем частота случаев гипотоний возрастает соответственно росту степени интоксикации. Среднее артериальное давление у части обследованных оказалось повышенным; несколько увеличенным было и венозное давление. Учитывая, что среднее давление является более устойчивым показателем артериального тонуса, можно считать, что его повышение, как и повышение венозного давления, очевидно, связано с изменением центрально-вегетативной регуляции сосудистого тонуса.

Со стороны сердца не было отмечено закономерно повторяющихся изменений. Однако электрокардиографические исследования могут выявить ряд уклонений от нормы. Последние характеризуются изменениями ритма в сторону урежения пульса, частота и выраженность брадикардии (меньше 60 ударов в минуту) находятся в определенной корреляции с выраженностью интоксикации. Явления брадикардии сочетаются обычно с вагусным эффектом; при исследовании глазо-сердечного рефлекса отмечается урежение ритма на 15—20 сокращений в минуту, иногда остановка сердца, узловой ритм, экстрасистолия.

У подавляющего количества обследованных имелось изменение зубца Р (увеличение, расщепление, уменьшение). Эти изменения зубца Р, как и характер нарушения ритма, очевидно, можно отнести за счет повышения тонуса блуждающего нерва.

Электрокардиографически обнаружено также изменение миокарда: низкий вольтаж и расщепление комплекса QRS, изменение интервала S—Т, у некоторых уменьшение вольтажа зубца Т, что объясняется в первую очередь экстракардиальными влияниями.