Изменения со стороны кровотворения при свинцовом отравлении

Выраженные стадии свинцового отравления обычно сопровождаются своеобразными гематологическими нарушениями: понижением содержания гемоглобина до 50% и ниже, уменьшением количества эритроцитов до 3 000 000 и менее, повышением ретикулоцитоза, а также количества эритроцитов с базофильной зернистостью, обнаруживающихся в выраженных случаях интоксикации по 1—3 в каждом поле зрения.

Одновременно нередко отмечается анизоцитоз и полихромазия. Из всех этих изменений наиболее характерным признаком, приобретающим особое диагностическое значение при свинцовых отравлениях, является возникновение базофильно-пунктированных эритроцитов и увеличение числа ретикулоцитов — витально-зернистых эритроцитов, что является показателем повышения регенеративной функции костного мозга вследствие его раздражения. Ретикулоцитоз является одним из ранних симптомов хронического отравления свинцом.

Наступающее затем поражение костного мозга приводит к патологической регенерации эритроцитов, выражающейся в базофильной зернистости их протоплазмы и ускоренной их гибели. Возникает это вследствие того, что зернистая протоплазма делящегося эритробласта после окончания митоза не принимает, как это бывает в норме, гомогенного вида, а становится стойко базофильно-зернистой. Такие дегенеративно измененные эритроциты неустойчивы. Ускоренная их гибель, по мнению Е. О. Фрейфельд, может симулировать гемолитическое действие свинца. Исследования костномозгового пунктата выявили при свинцовой интоксикации явления раздражения со стороны костного мозга. Отмечено увеличение общего количества ядросодержащих элементов костного мозга — миелокариоцитов в основном за счет увеличения элементов эритробластического ростка, увеличение лейкобластических элементов, задержка созревания элементов эритробластического ростка.

В костномозговых пунктатах в значительном количестве были обнаружены ретикулоциты и базофильно-зернистые эритроциты.

В стадии выраженной свинцовой анемии отмечается обычно повышенное содержание выделения порфиринов — порфиринурия.

В настоящее время установлено, что синтез порфиринов тесно связан с углеводным обменом. Исследования последних лет показали, что патология порфиринового обмена связана с нарушением регулирующей деятельности центральной нервной системы.