Эпилептические припадки при туберкулезном менингите
Эпилептические припадки встречаются нередко у больных, перенесших туберкулезный менингит. По данным Дебре с сотрудниками, Граффара с сотрудниками и других зарубежных авторов, эпилептические припадки наблюдаются после перенесенного туберкулезного менингита у 2—3% больных. По данным Э. М. Назаровой, эпилептические припадки наблюдались у 4% выписанных больных. Карлетти и Гвареши отмечают 1,7% эпилепсий после туберкулезного менингита. По их данным, эпилепсия возникает при тяжелом течении болезни, что подтверждается наблюдениями в нашей клинике. Припадки возникают в различные от начала заболевания сроки: от нескольких месяцев до нескольких лет. По характеру припадки чаще бывают с общими судорогами и другими симптомами эпилепсии; реже имеются очаговые припадки. Припадки наблюдаются у детей разного возраста, но, по некоторым данным, у детей раннего возраста они встречаются чаще.
Эпилептические припадки после менингита могут быть различного характера и иметь кортикальный, субкортикальный и стволовый характер. Припадки могут иметь мезэнцефально-диэнцефальный характер. Возникая при тяжелых формах туберкулезного менингита, эпилептические припадки часто сочетаются с параличами. По данным Э. М. Назаровой, у 37 из 44 больных с эпилептирескими припадками наблюдались параличи. Иногда они бывают при наличии гидроцефалии, возникая в периоды ее нарастания. Нередко у больных с припадками в сочетании с гемиплегией обнаруживаются внутривенные обызвествления ограниченной или множественной локализации. Такие обызвествления наблюдались у 15 из 44 больных. Эпилептические припадки при туберкулезном менингите могут быть довольно стойкими, но под влиянием противоэпилептического лечения урежаются и даже прекращаются. Полное прекращение припадков наблюдалось более чем у 1/3 больных.